白血病微小残留灶概念是跟白血病治疗有相关性的,在白血病治疗缓解了以后或者是骨髓移植治疗以后体内可能仍然残留有少量的白血病细胞的状态,一般认为白血病患者就诊的时候白血病细胞的总数约为10的10次方到10的13次方数量级。
经过化疗诱导到完全缓解治疗以后,白血病细胞的数量级可以降至10的8次方到10的9次方,低于一般的形态学监测方法,因而从常规的血常规,骨髓涂片检查可以貌似正常,但是在这个时候如果放弃治疗就会疾病复发。
因此需要监测白血病的微小残留,也就是说经过又道完全缓解治疗以后,体内残留的白血病细胞状态的评估方法。白血病微小残留病灶正值是0,也就是说在现有的检测条件下检测不出才算正常。
白血病治疗的目的就是消除体内的白血病细胞,以前我们强调形态学的缓解,就是在光镜下计算白血病细胞所占的比例,如果这个比例小于5%,就成为完全缓解,这就是所谓的“形态学缓解”。
在治疗期间检测微小残留对白血病患者来说有什么意义呢?
1、检测白血病的治疗,并指导下一步治疗;
2、检测白血病的复发,可尽早进行干预
3、达到治愈白血病的目的
但是随着检测技术的发展,我们发现许多形态学缓解的病人仍然可以复发,就是体内存在着数量很少的白血病细胞,即白血病微小残留病灶(MRD),MRD也成为白血病复发的根源。
因此现在强调分子学缓解,也就是在体内不能检测出MRD,因此白血病微小残留病灶正常值为检测不出,就是0。
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