我不是药神中的明星抗癌药格列卫

当电影的片尾曲响起时，我与很多人一样，眼眶也有忍不住的泪水在打转，即使我是一个见多了生离死别的外科医生。

剧中，吕受益是慢粒白血病患者，这是一种血液癌症，他要找的药是抗癌药“格列宁”，也是我们科常用的药品之一。正版药“瑞士格列宁”目前在湖北地区销售价格约为10,元，患者通常只能维系半个月。况且，中国大病医保有所缺失，癌症治疗自费程度很高，一旦有家庭成员患癌，就是倾全家之力来治疗，因病致贫的案例比比皆是，很多普通家庭都难以承受。

该片中提到的治疗白血病的药物原型是诺华制药的明星抗癌药物——格列卫，确实一种伟大的药物，已经成功地将致命的慢粒白血病转变成了糖尿病或高血压等慢性疾病一样，只需要常规药物来控制的慢性疾病。

“格列卫”主要成分是伊马替尼，除上述适应症之外，另外一个适应症就是我们胃肠外科对于胃肠间质瘤的术后辅助用药。这能有效控制肿瘤的复发和转移。与常规的术后化疗药不同的是，这是近期比较火热的肿瘤治疗方式—靶向治疗药物，主要针对的位点是KIT基因的突变。

一、胃肠间质瘤是恶性肿瘤吗？

胃肠间质瘤不同于常见的胃肠道癌症，是一种介于良恶性之间的具有潜在的

恶变倾向的消化道肿瘤，最常见的表现是消化道出血，若肿瘤较大也会引起梗阻的症状。

二、胃肠道间质瘤的治疗？

手术是首选的唯一能治愈的方法，与传统的癌症根治术不同，间质瘤行局部

切除即可。术后是否食用格列卫辅助治疗与肿瘤的大小、肿瘤的核分裂关。

三、关于“格列卫”的使用

必须感谢瑞士诺华公司产的“格列卫”，虽然价格昂贵，但是给肿瘤病人带来了福音。同时，也感谢中华慈善总会，患者用药的现状较以往有很大改善。

患者不再因为价格昂贵而放弃服药，只要确诊间质瘤，在医生的帮助下，都可以申请格列卫援助项目，只需要买三个月的药物，就可以享受免费服药，费用在6万左右，纳入医保后，可控制在3万元左右。

在服用药物之前，建议行肿瘤的基因检测，可以了解基因突变情况，指导药物服用的剂量。

对于晚期患者，“格列卫”可以延长患者总生存达三倍，临床获益率高达84%。当然我上面所有提及的数据都是基于格列卫β晶型伊马替尼统计的试验数据。

由于专利到期的缘故，格列卫在国内已经有仿制药，患者可以根据需要进行选择，有了医保的覆盖，电影中情节在目前的现实中变得特定时期的产物。但国产α晶型疗效安全性不如格列卫确切。竟国产仿制与进口产品之间还有有一定差距。

每个人都会生病，医学药品与我们每个人密切相关。良药是这个社会的福利。目前，大多数创新药物出生于制药公司，而不是大学或研究机构的实验室。一般来说，每一个新的药物开发都是十亿美元级别的冒险。冰冷的现实是，利润是新药研发的最强驱动力，只有利润驱动，才有可能将巨额资金投入巨大的冒险之中。

除了研发成本之外，如果药物在市场上遇到与不良反应有关的诉讼，涉及的金额很容易使医药公司濒临破产。很多时候，冒险会血本无归。为不可预测的风险预留更多食物，也是医药公司为专利新药设定高价的重要原因。

新药价格，是一场博弈：确保一定的利润鼓励制药公司开展新药冒险，同时也要约束资本无限逐利的冲动，保护数百万癌症患者的生存权。

有新药，和吃得起，是一条走钢丝似的两难道路。这个世界没有药神，也没有神医，在法律、人情、利益的相互博弈中，每一个被死神追赶的生命，都值得被救赎。

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