白血病化疗后血小板减少的治疗策略

血小板减少是白血病患者化疗后的常见并发症，其中65%为严重血小板减少症，如不及时处理，患者有发生颅内出血甚至死亡的风险。同时，血小板减少会影响化疗的足量和足疗程进行，导致最终的治疗效果欠佳，是临床治疗中必须面对和解决的问题。

针对白血病化疗导致的血小板减少，目前临床治疗主要有两种方案：血小板输注和使用促血小板生长因子。

长期以来，血小板输注一直是严重血小板减少的标准治疗方法，其对骨髓抑制性化疗所致的一过性血小板减少疗效肯定，但其仅是暂时缓解病情，并不能针对导致血小板减少症的原因，不是内源性血小板恢复。血小板来源紧张、保存时间短且血小板输注带来的不良反应也限制了其临床应用，而且随着输注次数的增加，输注无效的发生概率也越高。因此，临床实践中需平衡血小板输注的风险与获益。

促血小板生长药物目前在临床使用的有白介素11和rhTPO。rhTPO能够促进巨核细胞的发育成熟，全程调节血小板生成，临床使用安全，不良反应轻且耐受性良好。多项临床研究显示rhTPO能够增加白血病化疗导致的血小板减少症患者的血小板计数，提高化疗后血小板的最低值、显著缩短严重血小板减少持续时间，从而降低了可能的出血风险。同时，应用rhTPO还能减少血小板输注量及输注次数，从而降低了血小板输注相关的输血反应、输血相关性传染病的风险，减少了血小板无效输注的发生几率，也在一定程度上缓解了临床血小板需求紧张。

总之，白血病化疗所致血小板减少需要高度







































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