慢粒白血病的中医辨证治疗及用药

　　慢性粒细胞白血病，简称慢粒，其特征是外周血粒细胞持续进行性增高，以中、晚幼粒细胞为主，脾肿大。患者以成年人群为主。

　　慢粒临床上可分慢性期、加速期、急变期三期，各期临床表现各有不同，慢性期治疗可以中药为主，配合靶向药物，加速期和急变期应以化疗为主，配合中药治疗。

　　中医对慢粒白血病的辨证分型及用药：

　　痰瘀互阻：颈项腋下瘰疬痰核，或腹内积块，或时有自汗盗汗，精神尚可，饮食如常，舌淡红有瘀斑瘀点，苔薄白腻或黄，脉弦细或细数。

　　治法：祛瘀化痰，行气散结。

　　方药：方中浙贝母、法夏、陈皮、生姜、竹茹化痰散结;牡蛎软坚散结;玄参滋阴降火;枳实理气消滞;桃仁、红花、川芎、赤芍、当归活血祛瘀;生地养阴凉血;甘草解毒和药。

　　低热明显者，可加地骨皮、青蒿;气阴两虚，自汗盗汗较显者，可加生脉散、糯稻根、煅龙骨;痰瘀交结较深，瘰疬、症积较甚者，可加鳖甲、三棱、莪术、青黛。

　　气阴两虚：面色苍白，倦怠乏力，心烦气短，头晕耳鸣，潮热，自汗盗汗，腹胀纳呆，腹中痞块大而坚硬，舌淡嫩或有瘀斑，苔花剥，脉细弱或细数。

　　治法：益气养阴，兼以化瘀消积。

　　方药：方中党参、麦冬、五味子以益气养阴生津止汗;五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、香附、红花活血祛瘀，软坚消积;枳壳、乌药、延胡理气消滞;甘草和中调药。

　　脾虚湿滞，腹胀、纳呆、便溏者，加神曲、鸡内金、麦芽、陈皮、苍术;出血明显者，加仙鹤草、蒲黄炭、三七末;阴虚内热，盗汗、潮热、五心烦热者，可加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇。脾肾气阴两虚，纳呆，腰膝酸软，耳鸣遗精或闭经，舌淡、脉沉细者，可改用三才封髓丹合膈下逐瘀汤加减。

　　脾肾阳虚：瘰疬痰核，面色苍白或晦暗，疲乏气短，腹中积块，纳呆便溏，小便清长，腰膝冷痛，肢体不温，阳萎早泄，舌质淡胖而黯苔白，脉沉细。

　　治法：温补脾肾，兼化痰瘀。

　　方药：方用人参、干姜、白术、茯苓、山药、莲子肉温中健脾，益气止泻;熟附子、菟丝子、杞子温肾壮阳填精，炙甘草补中和药。

　　肾虚较甚，腰膝冷痛、阳萎早泄者，可加补骨脂、桑螵蛸、覆盆子、姜黄;痰核瘰疬、腹中结块者，可加鳖甲、白芥子、生牡蛎、山慈菇。

　　肝肾阴虚：头晕眼花，两眼干涩，心悸失眠，耳鸣耳聋，五心烦热，潮热盗汗，胁下痞块，腰酸肢痛，肢体刺痛，遗精或月经量少，舌暗红少苔，脉弦细涩。

　　治法：滋补肝肾，祛瘀消积。

　　方药：方中熟地、山茱萸、山药滋肾养肝益脾，三阴并补;知母、黄柏、泽泻、丹皮清泻虚火;羌活、茯苓祛湿醒脾;川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、当归、秦艽活血祛瘀，通络止痛;甘草解毒和药。

　　虚热明显者，去羌活、香附，加白薇、青蒿、鳖甲;虚火迫血妄行者，去羌活、香附、当归、川芎，加女贞子、旱莲草、侧柏叶;胁下痞块坚硬者，加鳖甲、蒲黄、三棱、莪术。

　　热毒炽盛：壮热口渴，咽喉肿痛，口糜口疮，衄血、便血、尿血，胁下积块甚大，或胁下刺痛，或肢体剧痛，腹胀便秘，形体消瘦，兼见神疲乏力，气短懒言，舌质紫红而黯，苔黄燥，脉洪大或细数。

　　治法：解毒透热，凉血止血。

　　方药：方用犀角、生地黄、丹参、玄参、丹皮清营养阴解毒;竹叶、麦冬、黄连、银花、连翘、青蒿、知母清热解毒，养阴透邪，鳖甲滋阴软坚。

　　犀角应以水牛角代;大便干结者，加生大黄、枳实;气阴两虚明显者，加党参、太子参、沙参以益气养阴;肢体疼痛明显者，加鸡血藤、蒲黄、五灵脂、全蝎、蜈蚣;咽痛明显者加板蓝根、山豆根、七叶一枝花、浙贝。

　　血液病专家介绍，虽然当前慢粒白血病患者通过伊马替尼，达沙替尼，以及尼洛替尼等靶向药物的治疗可以控制病情，让病情得以缓解，但多需终身用药，且用药期间，患者受副作用影响，生活质量下降，而适当地加入中药治疗，可改善病情，抑制副作用，同时帮助患者逐渐减停药物。

　　备注：

　　关于本文及慢粒白血病的治疗用药方面还有疑问，可　　慢粒病友会