白血病为何会成为夺命武器

　　在年3月23日凌晨2点，笑林因患白血病去世，享年59岁。

　　笑林，原名赵学林，生于年，著名相声表演艺术家，马季的弟子。国家一级演员。创作、表演相声一百多段，多次获得中国相声大奖，并被评为中国最佳相声搭档。

　　其在相声表演中逼真的模仿，被称之为“笑林广播电台”而在中国大地上广为流传。就是这样一个充满传奇色彩的人物却也逃不了病魔的侵袭……

什么是白细胞？

　　血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆和血细胞。血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。红细胞的主要功能是运送氧；白细胞主要扮演免疫的角色，当病菌侵入人体时，白细胞能穿过毛细血管壁集中到病菌入侵的部位，将病菌包围、吞噬；血小板则在止血过程中起着重要作用。在正常生理情况下，血细胞有一定的形态结构，并有相对稳定的数量。

　　白细胞是一类无色细胞，有细胞核，能作变形运动。白细胞一般有着活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。

　　白细胞在血液中一般呈球形，可分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。根据粒细胞胞浆中颗粒的特征，粒细胞又可以进一步被分为中性粒细胞(约占白细胞数的50%—70%)、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

　　白细胞与红细胞和血小板一样，均起源于骨髓中的造血干细胞（HSC）。

　　“造血干细胞”一词中的“干”，是指“树干”的意思，类似于一棵树干可以长出树杈、树叶，并开花结果。在血细胞的发生过程中，正是由骨髓中这种具有高度自我更新和分化能力的多功能造血干细胞，逐渐分化为各系定向祖细胞(即各种血细胞的前体细胞），形成红细胞系、粒单细胞系、淋巴细胞系等，并最终生成各种血细胞成分。以粒细胞为例，从定向祖细胞分化而来的原始粒细胞就经历了从早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞和分叶核粒细胞的成熟阶段。

　　正常情况下，血液中观察到的粒细胞均是已经发育成熟的粒细胞，只有在某些病理情况下才会出现幼稚的粒细胞。

认识白血病

　　白血病最早的普及，源于影视剧的描述；而近些年，人们对装修污染的 　　很多人觉得现在得白血病的人多了，其实并不是这样，流行病学调查显示，白血病的发病率多年来没有太大变化，大约3～4人/10万人口。之所以会产生增加的错觉，主要源于两个原因，一是过去很多人得了病认为治不了，干脆就不治了；二是过去医学上对白血病的诊断没有现在准确，一些出现发烧、贫血症状的患者被漏诊了。

2.哪些因素会导致白血病，装修污染是否是重要原因之一？

　　至今为止，白血病的确切病因还没有找到，一般认为，有三大类影响因素。首先是毒物接触。目前已经被证明会导致白血病的化学物质是苯及其衍生物，多存在于橡胶、染料中。家庭装修中最常见的甲醛污染与白血病之间的关系，反而没有确切的临床证据。除此之外，一些化疗药物也可能导致继发性的血液肿瘤。

　　其次是辐射。整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后，可能诱发白血病。比如核电泄漏，就被证明可致使附近居民患上白血病。

　　最后是一些特定病毒。这类病毒在生活中极为少见，因此不必太过担心。　

　　对很多人关心的遗传因素，只能说，基因是否会导致白血病的易感性，尚处在观察阶段，并没有确切证据证明白血病具有明显的家族倾向性。家人同患白血病的情况，更多归因于他们相同的生活环境中存在白血病诱发因素。

3.什么人是白血病的高危人群？

　　白血病并没有确切的高发人群，除长期处在毒物或辐射环境中外，不同类型的白血病高发人群也略有区别。 　　

　　白血病可分为急性和慢性两大类。急性淋巴细胞白血病（简称“急淋”）的发病率随年龄增长呈U字形变化，即14岁以下小孩和60岁以上老人比较高发。临床上，小到几个月，大到80多岁的患者都有。另一种急性髓细胞白血病则与其他很多疾病一样，随年龄增长而发病率升高，老人更易患病。

4.白血病的早期表现有哪些？

　　最常见的白血病早期表现有四种：发烧、出血不止、贫血和骨骼疼痛。　

　　发烧多由感染造成。白血病患者的白细胞数量会出现异常升高，且增加的这些白细胞并非正常细胞，而是一种恶性肿瘤细胞，它们没有正常白细胞的“卫士”功能，不能防卫外来病原体的侵袭，因此白血病患者极易出现感染，并表现出发烧症状。需要提醒的是，并非所有的发烧和白细胞增多都是白血病造成的，更常见的原因是普通的炎症感染，一旦炎症被控制住，白细胞数量就会降下来。

　　出血不止多因为血小板数量偏低。跟白细胞增多一样，单纯的血小板降低，也多数不是白血病造成的，只有同时伴随发烧、贫血等症状时，才可能是白血病的信号。

　　贫血的生化指标是，红细胞和血红蛋白低于正常值。恶性白细胞增殖没有得到有效控制时，会抑制正常红细胞的生长发育，于是表现为贫血，但也不需要对贫血过于紧张，单纯贫血预示白血病的情况，比较少见。 　　

　　骨骼疼痛主要是出现转移（专业上称为浸润）的表现。当恶性细胞侵犯到其他脏器和组织时，就会造成骨骼疼痛、肝脾肿大等。若肿大较明显，患者会感觉到腹部憋胀。

　　白血病与肺癌等实体肿瘤略有不同，通常根据预后好、不好或中等进行分层，而不会说成早、中、晚期。其中，急性白血病发作时，多来势凶猛，会出现高热、出血、贫血等。如果是慢性白血病，则症状很轻，部分病人甚至没有任何不适感觉，只在体检时可发现血液的某一个成分出现异常，比如白细胞特别高等。

5.白血病能治愈吗？

　　答案是肯定的，白血病早就不是不治之症，现在有化疗、移植、生物制剂和靶向药物等多种治疗方法。其中，干细胞移植（过去叫骨髓移植）的效果最好，医院曾经在年为一名患者做过骨髓移植手术，到现在40多年过去了，这名患者仍然生活得很好。不仅如此，随着医疗技术的进步，干细胞移植的配型已不局限于捐、受双方的全相合，父母与子女、亲表兄妹间的半相合移植情况也越来越多。再加上脐带血的应用，给移植提供了更多选择。因此，现在缺乏供体的情况越来越少。其他如化疗、靶向药物等多采用联合治疗，只要定期就医，就可以维持相对正常的生活、工作。

6.白血病会复发吗？

　　通常，标危的急性淋巴细胞白血病复发率在10%左右，其他类型的各有不同。由于白血病的病因尚不确定，为了防止疾病复发，应该在生活中尽量远离毒物接触等。此外，白血病患者应保持皮肤清洁，常洗澡，常更换内衣；注意口腔卫生，刷牙需用软毛牙刷；保护皮肤黏膜，防止外伤导致出血感染；尽量不用硬物挖耳朵或剔牙等。散步是白血病患者较好的运动方式，还可以打打太极拳等。

7.如何尽可能预防白血病？

　　主要是避免毒物接触，比如装修尽可能选用环保材料，入住前开窗通风，请室内环境监测部门进行检测，合格后再入住，尤其要注意避免苯污染。一旦出现不明原因的出血、发烧、关节痛、头晕等症状，医院进行检查。此外，注意饮食卫生，不要滥用药物，尽量少染发。