聊一聊哪类型白血病容易发生脑白

　　什么是脑白，相信还是有大部分的白血病患者不理解，不明白，脑白是由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状，脑白可见于白血病病程的任何阶段。

　　为什么会发生脑白呢

　　这是由于白血病接受化疗时，多种化疗药物不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，成为髓外白血病复发的首要原因。

　　哪些类型的白血病容易发生脑白

　　与急性粒细胞白血病相比，急性淋巴细胞白血病更容易发生脑白。发病时白细胞计数明显升高(白细胞≥×10^9/L),急性T淋巴细胞白血病，急性粒单核细胞白血病(AML-M4)，急性单核细胞白血病(AML-M5)，以上类型的白血病都是容易发生脑白的高危人群。

　　脑白有什么表现

　　有的患者会有头痛、恶心、呕吐、爱睡觉等表现，也有的会表现为下肢乏力、口角歪斜(面神经麻痹)，病情严重的可能会有抽风、昏迷等。但有的患者可能根本无临床表现，而在常规腰穿检查时发现化验结果有异常。

　　如何诊断脑白

　　腰穿检查脑脊液是脑白的确诊方法，根据病情需要可能会选择做头颅核磁等检查。

　　如何治疗脑白

　　腰穿后鞘内注射化疗药物(俗称“打鞘”)是治疗脑白的主要方法，大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷是脑白患者重要的化疗方案，颅脑放疗也是治疗脑白的方式之一。

　　如何预防脑白

　　除了颅脑放疗，上述治疗脑白的方式，鞘注化疗药物、中医介入、大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷化疗目前已经被广泛应用于脑白的预防。

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