虽然慢粒白血病是白血病的一种,是恶性血液疾病,但随着靶向药物在临床治疗过程中的广泛运用,慢粒白血病已经可以被视作一种慢性病来对待和治疗,尤其是血常规检查,很容易恢复正常。那么,血常规正常后,慢粒病人还有必要复查骨髓穿刺吗?
首先,要明白慢粒白血病患者骨髓穿刺检查意义何在?
伊马替尼的治疗反应从依次深入的3个层次逐步获得:血液学、细胞遗传学和分子学反应,治疗反应的加深意味着体内白血病负荷逐渐降低。
但CML的终极治疗目标为停止治疗的持续缓解,目前关于TKI的停药研究的前提是获得持续的深度分子学反应。
血常规正常仅仅代表了血液学的治疗反应,通常伊马替尼治疗的CML-CP患者在3月内获得完全血液学缓解。
而完全的细胞遗传学反应通常在治疗的12月之内获得,细胞遗传学反应的评价需要对骨髓细胞进行染色体核型的分析。除了常规G显带的染色体核型分析,采用免疫荧光原味杂交(FISH)检测BCR-ABL融合基因亦常用于确定完全细胞遗传学反应的获得。
分子学反应需要进行BCR-ABL的定量检测进行评价。因此对于血常规正常的患者,依然需要进行骨髓细胞染色体核型分析以及BCR-ABL的定量检测。
这个问题存在于很多慢粒白血病患者之中,甚至有些患者误认为简单的血常规检查就能完全反应出来,但其实并非如此,因此,慢粒患者千万不能“逃避”骨髓穿刺检查!
备注:
关于慢粒白血病患者的检查,疗效判断方面还有不懂的问题,可 慢粒病友会