中枢神经系统白血病简称脑白,这方面情况出现的存活率在病方角度并不理想,在一定程度上,病情风险是只有对半分的结果,也就是50%!下文简解治疗相关。
如何“对抗”存活率并不高的脑白(中枢神经系统白血病)?
急髓患者CNSL的发生率远低于急性淋巴细胞白血病,一般不到3%。参考NCCN的意见,在诊断时对无症状的患者不建议行腰椎穿刺(腰穿)检查。
有头痛、精神混乱、感觉改变的患者应先行放射学检查(CT/MRI),排除神经系统出血或肿块。脑脊液中发现白血病细胞者,应在全身化疗的同时鞘内注射(鞘注)若症状持续存在,脑脊液无异常,应复查。
已达CR的患者,尤其是治疗前WBC≥40×/L或单核细胞白血病(M4和M5)、t(8;21)/AML1-ETO、inv(16)白血病患者,建议至少行腰穿、鞘注1次,以进行CNSL的筛查。
第一种情况——诊断时有神经系统症状者:首先应进行CT/MRI检查,除外出血或肿块。未发现颅内/脊髓肿块者,进行腰穿。予以每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常,以后每周1次×4~6周。对于发现颅内/脊髓肿块或颅压增高者,建议先行放射治疗;然后鞘注,每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常,以后每周1次×4~6周。
第二种情况——无神经系统症状,CR后腰穿筛查脑脊液发现白血病细胞者:每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常,以后每周1次×4~6周。也可以配合腰穿、鞘注,至脑脊液恢复正常。
第三种情况——无神经系统症状,CR后腰穿筛查脑脊液正常者每疗程行1~2次腰穿、鞘注,共4~6次(采用大剂量Ara-C治疗者可以减少腰穿次数)。
综上所述,其余患者不再特别强调腰穿、鞘注的次数;以后出现神经系统症状者应再次腰穿。
关于白血病患者的饮食,膳食的均衡是被普遍接受的,其实并没有过多的忌口(在一些特定的用药方案进行时以及患者胃肠道反应方面,会有不同的饮食禁忌)。
血液病专家史淑荣表示,白血病患者多吃水果蔬菜等是对的。减少肉类和葱蒜等食物摄入也不一定是完全对的,要根据每个人个人的体质,适当调整饮食摄入,否则过度的减少动物蛋白的摄入,对有的人也不一定是好事,凡事不能一概而论,要具体分析实事求是。
白血病饮食忌口不多,需坚守“新鲜卫生”的原则!
所谓是一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋加点肉,白血病患者五谷杂粮要吃够。在饮食干净卫生的前提下,主要就是平衡饮食!
——患者应进食高蛋白、高维生素的饮食,如猪肉、牛肉、鱼肉、排骨、新鲜蔬菜、水果等。
——化疗时如感恶心可少量进食,但不可不进食。
——注意少食多餐,如果有口服化疗药,进餐时间应与服药时间最少间隔24小时。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物,如面包干、饼干、新鲜水果等,要细嚼慢咽,以免损伤口腔粘膜。进餐后用消毒液漱口。感到恶心时,可反复做深呼吸一减轻不适。
——发生口腔溃疡时饮食要以半流食,流食为主,如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。
总而言之,白血病患者的饮食原则,就是要干净新鲜,其次就是营养易消化,小肠营养的50%和结肠营养的80%来自于肠内容物。不仅如此,进食后还可促进粘膜细胞的生长,促进胃肠道激素(中含有促进肠粘膜细胞生长的激素)的分泌。
饮食注意、要点事项,这里身体虚弱以及移植后的白血病患者要特别注意:
腹泻时饮食请询问主管医生;肉类当天买回家后放在冰箱冷藏保存,不吃二次冷冻的肉类;蔬菜用流动水清洗,不使用清洁剂;水果表皮完整、光滑,用流动水清洗,不要去皮。香蕉请经过主管医生同意。鲜榨果汁仍需煮沸后饮用;水、牛奶、饼干、挂面,带包装的请注意保质期;调味品请与食物同时煮。对于照顾病人的家属或护理人员,也需要注意厨房的卫生,比如洗碗布消毒,菜板菜刀的清洗,冰箱卫生的分类储存,餐具煮沸后使用以及个人洗手卫生到位!
血液病专家赞赏