白血病复发的主要原因残留白血病细胞在作怪

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白血病是一种无实际性病灶的肿瘤细胞，也正如此其彻底治愈也更加困难，白血病无实质病灶加上全身分布，导致“漏网之鱼”增多。虽然白血病的治愈率逐渐增高，但仍有部分患者经治疗达完全缓解后在数年内复发。

白血病初诊时，患者体内的白血病细胞数量约为，经化疗取得临床及血液学缓解后，体内仍存在约~个残留白血病细胞，这些存在于体内的形态学上不能检测到的白血病细胞称为微小残留病（MRD），是引起白血病复发的主要原因之一。那么，人体内残留白血病细胞有哪些生物学特征？

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残留白血病细胞繁殖极快

白血病是人体某一类或几类血细胞癌变的结果，细胞癌变是基因突变或缺陷造成的。癌细胞是一种于人体无用但有生命遗传能力的细胞，它们可以在几天时间内增殖一次：一变二，二变四，以几何级数增殖，如不进行有效清除，繁殖极快。从理论上讲，人体身上假如有一个白血病细胞，它不断地增殖，经过大约天，40次的增殖，就可以变成个，即1万亿个白血病细胞！这个人就成了白血病患者，而且病情严重。其实按白血病细胞的增殖能力和速度，假如个个“成活”，复发根本不需要这么多时间。因为白血病患者体内绝不可能只残留一个白血病细胞。人体有多种免疫功能，免疫细胞能将癌细胞清除掉，即使在患病的情况下，免疫细胞仍然在发挥着不同强度的作用，时时在与癌细胞拼杀，杀灭和吞噬它们，缓延着复发的进程。但是单靠它们，很难彻底清除白血病细胞。

02

人体内极易隐蔽白血病细胞

人体仅拿白细胞来试算：一个健康成人假如按6公升血液计算，每公升血液中有5×个白细胞（亦即亿个白细胞），等于总共有亿个白细胞。一般白血病患者初发病时的癌细胞比例都有80%或更高，加上骨髓内病理性增殖的部分，其体内的白血病细胞可以高到万亿个。人体还有红细胞、血小板和大量的处于不同发育阶段原始造血细胞等，总共加起来，该有几万亿个。这些细胞分布在人体的每个组织中。在这种情况下，要庇护隐藏少量白血病细胞是极容易的事。

03

斩草难除根

通过治疗，患者体内大部分白血病细胞被分化或杀灭(凋亡)了。但是，首次缓解的患者身上仍然可能有几千万乃至几亿个残留白血病细胞。在持续缓解几个月之后，患者机体内分布在一些“角落”的癌细胞仍然很难彻底清除。即使长期缓解之后，被称为“微小残留白血病细胞”的病细胞犹如未孵化出来的幼虫，而且数量很多，还很难清除。哪怕它们只有万分之一，全身就可能有几百万到上亿个，它们一旦成熟，不断繁殖，就会引起复发。

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隐藏深又暗

假如一个患者身上只有万分之一的白血病细胞时，它们可以隐藏得很深，使患者没有任何症状，检验骨髓和外周血也不一定能验得出它们。这就使得患者容易麻痹大意。待到有明显复发症状时，一个人身上的白血病细胞至少已有上亿个了。

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顽强不可敌

有一部分患者化疗后白血病细胞大幅减少，但始终达不到缓解指标，其体内的白血病细胞至少有几十亿个，因此几天或几十天时间内又会升到80%以上。这些经过化疗考验的白血病细胞生命力很顽强，很难杀灭。患者长期不缓解或多次复发，直到死亡，就是这种白血病细胞作祟的结果。

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文/田焕焕编辑/刘梦玉预览时标签不可点