精彩病例罕见,急性早幼粒细胞白血病出

病例资料

患者，女性59岁。主因上肢和下肢出现自发性淤青以及衰弱无力入院。

全血细胞计数和血液涂片检查显示全血细胞减少，血小板78×/L，血红蛋白10.6g/dL，白细胞1.8×/L。原始细胞占比10%，嗜碱性粒细胞占比13%（0.2×/L）。

患者凝血试验，纤维蛋白酶原以及D-二聚体水平正常。

骨髓活检显示伴有Auer小体的超颗粒原始细胞占比64%（图A,B箭头所示）；典型急性早幼粒细胞白血病（APL）和占比13%的异常嗜碱性粒细胞，表现为高颗粒性以及异常颗粒重新分布（红色箭头所示）。

（图A-D）

流式细胞术（图C）证实为典型早幼粒细胞（cMPO+,CD34?,HLADR?,CD+,CD33+,CD13+,CD?）以及嗜碱性粒细胞(CD11b+,CD25+,CD+,CD13+,CD33+,CD44+)并伴有异常免疫表型(CD38?,CDlow)。

细胞遗传学分析（图D）显示t(15;17)(q24;q21)，分子检测为经典PML-RARA转录本。

管理和分析

该患者接受经典APL疗法治疗，在治疗的第19天时嗜碱性粒细胞增多至0.39×/L并于第24天时恢复正常。随后患者开始接受巩固治疗。

嗜碱性粒细胞增多在诊断APL时非常罕见，本病例强调了嗜碱性粒细胞增多可能与APL克隆有关。已有关于APL患者出现嗜碱性粒细胞增多且出血风险增加的报道。

编译自：BenjaminLebecque,NicolasLechevalier.BB:basophilsandbleeding,anatypicalcaseofacutepromyelocyticleukemia.Blood:;