只吃羟基脲的慢粒白血病,出现皮肤溃疡因素

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临床上，羟基脲成为CML慢性期治疗的首选药。在加速期和急变期亦可使用。本药临床上服用后起效快但维持时间短，几乎没有迟发毒性作用，不诱发染色体畸变，和白消安无交叉耐药性。如何服用羟基脲？剂量如何控制？一般开始剂量成人为2——3g/天。待白细胞数降至（5——10）x10^9/L时暂时停药，停药后白细胞数很快上升，故一般在血象正常后用羟基脲o.5——1.0g每日作维持治疗。主要为轻度消化道反应，一般患者能耐受，骨髓的抑制作用轻，停药后能较快恢复。羟基脲能导致骨髓细胞的巨幼变﹑大红细胞增加、脱发等，但不影响继续用药。服用了羟基脲药效如何？会出现皮肤溃疡？显效快、疗效高，骨髓抑制轻且易恢复较少发生肺纤维化，但长期应用可导致皮肤色素沉着。而其引起皮肤溃疡的不良反应虽较少发生，可一旦发生愈合所需时间长，非常顽固，给患者带来很大痛苦。由于医生对其缺乏足够的认识，也耽误了诊治时间，加重了病情。那么为什么会出现皮肤溃疡？羟基脲是细胞周期特异性药物，能抑制核苷酸还原酶，抑制DNA的合成，导致细胞在S期死亡。皮肤是上皮细胞中增殖最活跃的细胞，因此细胞毒性化疗药物引起的角质细胞损伤是最常见的病理改变，其持续损伤积累到一定程度，修复机制不能再产生有正常功能的表皮和基质细胞，导致溃疡的发生。羟基脲抑制幼红细胞DNA合成而不影响RNA合成，使羟基脲治疗后发生获得性巨幼红细胞增多症，红细胞巨幼样变不利于通过毛细血管，导致皮肤缺氧，也可能是发病因素之一。认为只有停用羟基脲，溃疡才能愈合。皮肤溃疡表现在哪里？1.顽固性皮肤溃疡的发生与羟基脲治疗有关；2.大多数患者为多发性溃疡；3.溃疡常发生在小腿中下段以下；4.溃疡平均在服羟基脲后36个月出现，停药后可在l——4个月逐渐愈合；5.组织学特点为表皮萎缩、表皮纤维化，血管周围淋巴细胞浸润，血栓形咸，血管壁增厚，内皮细胞肿胀。熟悉溃疡发生的早期特征，及时发现-及时停药是治疗的关键。免责声明：本文部分内容的医疗建议，仅供参考，如需进一步看诊，医院就诊。更多帮助点击下方阅读原文预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇