急性白血病和慢性白血病有什么区别

白血病按白血病细胞分化程度可分为急性白血病和慢性白血病两大类。

急性白血病发病急,骨髓和外周血中主要是原始细胞,若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型,临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,每类又有几型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和胸骨压痛，根据血常规和骨髓检查即可初步诊断。

近年来急性白血病疗效有较大提高,有些病人已治愈，联合化疗是当前主要的治疗方法，由于分子靶向治疗、个体化治疗等新手段不断涌现和联合用药方法的改进，急性白血病的疗效日益提升而骨髓移植虽然可获痊愈,但因为严重并发症如移植物抗宿主病、感染等诸多问题尚不能解决，所以移植的地位在急性白血病中的地位日益下降。以医院血液科为例，目前青壮年急性白血病患者完全缓解率已达到80%以上，治愈率也显著提高，如儿童标危组急性淋巴细胞白血病，治愈率达到75%，而急性早幼粒细胞白血病治愈率已接近95%。

慢性白血病一般起病缓慢,早期多无症状,常在无意中发现,根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类。慢性粒细胞性白血病常有明显脾肿大，粒细胞计数显著升高,骨髓粒细胞极度增生,以成熟和中、晚幼粒细胞为主,90%以上有特征性的费城染色体。慢性淋巴细胞性白血病常有肝脾和淋巴结肿大,白细胞计数也可明显升高，但主要以成熟淋巴细胞升高为主。得益于分子靶向治疗的普及，慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)的疗效近20年来有了革命性的进展，患者生活质量大幅提高。

髓外复发是除骨髓以外的复发，如中枢神经系统复发等。由于维甲酸+砷剂难以透过血脑屏障，对髓外复发的治疗难度较大。此时必须跟进化疗，也可能要进行干细胞移植。髓外复发的预后更差。

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