到目前为止，刘博士自己写了20篇科普，感觉势单力薄，于是发动科室年轻医生、研究生和规培医生也来写科普，并举办了一医院儿科科普创作比赛，后面刘博士会征求原创作者同意后，逐步把一些好的科普作品发出来。今天发的是我们科普比赛获奖作品之一，作者是张家燕医师，硕士研究生毕业，在血液系统疾病有较深造诣，熟悉白血病和血友病的诊治，南充血友病中心唯一专科医师，整个南充市的血友病病人基本都在她的管理下，对本地区血友病病人治疗规范化和并发病、后遗症减少贡献巨大。
问1：败血症是不是白血病？
答：虽然败血症和白血病在临床上可有相似表现，但这两个病完全不是一回事哦！败血症说的是细菌等病原入血，在血液里不断繁殖、产生内毒素、外毒素而引起全身的感染，引起贫血、发热、皮肤紫癜、肝脾肿大、血象中白细胞异常增高并可出现幼稚细胞等，而白血病是造血组织的恶性肿瘤性疾病，俗称“血癌”，所以这两个病本质上是完全不同的两个疾病。败血症需要进行规范的抗生素抗感染治疗，也就是大家通常所说的“消炎”，只要治疗及时可治愈，而白血病比较严重，需要进行规范的包括化疗治疗、骨髓移植等综合治疗。问2：什么是白血病？得白血病的人多不多？
答：白血病是起源于造血系统的恶性肿瘤，好发于儿童和青少年。早在多年前，西欧Bennett和Virchow发现一贫血、肝脾肿大的病人,血液抽出放置一段时间后,发现血液中有一层黄白色“脓样物”,其中全为白细胞,故名白血病。白血病是我国最常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤总发病数的5%左右，发病以儿童和青年居多，在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第六位(男性)和第八位(女性)，在儿童及35岁以下的人群中则占第一位。据调查，我国10岁小儿白血病发病率为3~4/10万，其中，急性白血病占90~95%。我国已将其列入重点防治的十大恶性肿瘤之一。问3：白血病早期都有哪些表现？
答：白血病的早期表现因人而异，可能具有以下部分或者全部症状：第一、白血病早期常常以贫血为首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗、食欲下降，不论在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重。第二、半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。第三、有的白血病会表现为牙龈肿胀，大部分白血病患者有原因不明无痛性淋巴结的肿大，以颈部、颌下、锁骨上、腋下及腹股沟处浅表淋巴结多见，有的患者体检时可发现肝脾肿大。第四、有的患者胸骨下有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。第四、大约40%的白血病患者以出血为早期表现。出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。各部位出血，往往会引起家长的注意，医院就诊而发现得了白血病。第五、有的患儿有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状，这是因为白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。问4：白血病要抽骨髓检查娃娃会变傻？
答：注意！抽“骨髓”不是抽“脊髓”！肯定不会变傻。事实上医学上的脑脊液检查，也就是普通家长理解的抽“背水”或者“脊髓”也不会变傻(后面会科普)。骨髓检查是每个白血病娃娃最主要最重要的检查，不仅用于明确诊断，而且治疗过程中还要定期复查以监测治疗效果。我们一般可以抽胸骨、髂骨、胫骨，跟抽血一样的道理，不过抽血是扎血管，而抽骨髓是扎骨髓腔，只不过要挨一针痛一下，对娃娃身体没得影响哈。问5：白血病是不是与装修新房子有关？
答：目前为止，还没有发现导致白血病的确切病因。专家普遍认为，白血病的发生是多因素作用的结果，比如说病毒感染、放射线、化学因素等。其中化学因素里大家最熟悉的一个就是甲醛了，有些装修材料比如说橡胶、油漆、涂料确实含有不少甲醛和苯。资料显示，苯的浓度在装修后3个月就不超标，甲醛则装修后一年浓度最高，以后逐渐降低，通风好的话隔两三年威胁就不大。至少目前没得确切的证据证明装修房子会得白血病。不过，确实娃儿对这些有毒的东西抵抗力较弱，所以装修时应尽量避免，最好入住前请专业人士进行苯、甲醛浓度检测。问6：无线电发送站和白血病有没有关系？
答：无线电是无线电波的简称，本质上就是电磁波，不属于电离辐射哈！所以，无线电发送站跟导致白血病没啥关系。电离辐射引起白血病是有证据的，当年日本广岛、长崎原子弹爆炸后，当地白血病患者翻了二、三十倍。什么是电离辐射呢？我们一般称之为射线，比如α射线、β射线、γ射线、X光-伦琴射线，这个比较抽象，大家所熟知的原子弹爆炸、核物质泄漏就属于电离辐射。问7：白血病会不会传染？能治不？
答：白血病不是传染病，不会传染，就是吃一起住一起耍一起也不会得这个病的。白血病以前确实是“不治之症”，诊断后除了输血等支持疗法外，一般无其它特殊治疗。进入70年代，在综合支持疗法的基础上，采取联合化疗、免疫治疗、细胞生长因子与造血干细胞移植等有计划地科学综合疗法，使患者缓解率明显提高，相当一部分患者长期存活，甚至治愈，可以读书、结婚生子。现如今儿童急性淋巴细胞白血病缓解率可达90%以上，5年生存率超过50%，其中约40%以上已得到治愈。其它类型白血病缓解率已达60%以上，3年以上生存率已达20%以上。部分病例缓解期进行造血干细胞移植治疗，更为白血病的根治提供了希望。问8：白血病有遗传吗？答：白血病不会遗传哈！不过，有染色体突变的人得白血病的人要多一些，祖祖辈辈都没得白血病的，第二个娃娃再得同种白血病基本上不可能哈。问9：得了白血病会不会死？治好后会不会复发?
答：急性、慢性白血病通过治疗后基本不影响寿命。急性白血病如果不医，顶多活半年左右，有些娃娃熬不过一个月，慢性白血病如果不医，顶多活个四五年。但是，治才有活的希望，医生治之前都要进行全面评估，从而选择最好的治疗方案。遗憾的是，虽然很多白血病娃娃经过积极正规的治疗，仍然会有约三分之一的患者复发。一旦复发，预后不良，生存期仅2~3个月。问10：白血病要怎样治疗？
答：这个问题比较复杂，白血病如果不及时医治，有些娃娃挺不过一个月。至于怎么治疗，这个跟白血病的类型及危险度有关，就像苹果也有很多品种一样的道理。儿童白血病一般都是急性淋巴细胞性的，1-9岁的低危患者，90%通过化疗可以治愈，达到正常人水平。对于那些不能通过化疗治愈者，可进行异基因造血干细胞移植治疗，即老百姓常说的“骨髓移植”，50%或更多患者能够达到治愈；而另一种类型急性早幼粒细胞白血病90%以上患者可以通过化疗治愈。目前，全世界公认的一线治疗方法就是化疗和/或骨髓移植治疗，什么是化疗呢，“化疗”是化学药物治疗的简称，就是利用化学药物阻止癌细胞的生长、浸润和转移，最终杀死癌细胞的一种治疗方式，不是照射线那种“放疗”哈。而骨髓移植，指的是将正常骨髓输入患者体内，取代病变骨髓，重新建立患者的造血功能和免疫功能，达到治疗白血病的目的。医生会在治疗之前进行骨髓检查，确定患者的MICM分型(即细胞形态学、免疫学、遗传学、分子生物学分型)，并完成白血病危险度的评估，从而来确定治疗方案。目前儿童急性淋巴细胞白血病采用-CCLG治疗方案进行治疗。
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