目前,治疗慢粒白血病主要以靶向化疗药为主,通过用药,慢粒病人的生存期和生存质量有了明显的改善。但也有部分患者发生耐药,出现严重的副作用,疗效不佳等情况,以及因此导致病情加速急变的情况。这时,很多患者会想到骨髓移植。
在什么情况下,慢粒患者可以考虑骨髓移植治疗:
①对于标准的伊马替尼治疗失败的慢性期患者,可根据患者的年龄和意愿考虑行HSCT。
②治疗任何时候出现ABL基因TI突变的患者,首选HSCT。
③对第二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受的所有患者。
④更换第二代TKI6个月后仍未获得主要细胞遗传学反应者,其12个月获得次要细胞遗传学反应以及长生存的可能性明显降低,应尽早考虑HSCT。
⑤加速期或急变期患者。
血液病专家提醒,一旦耐药发生,或者是病情进展为加速期或急变期,药物应不是首选治疗方案,此时,化疗和骨髓移植成为患者治疗此病的重要手段。而在不得不考虑骨髓移植治疗时,病人也应该权衡利弊,不要盲目移植。
在伊马替尼等靶向药物应用临床之前,一直将骨髓移植作为治疗白血病的主要手段,认为可以“根治”此病,但移植风险很高,对于大部分患者都不适用。因此,目前不作为慢性期慢粒白血病常规治疗方法。
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