全球儿童白血病生存报告解读

白斑疯 http://m.39.net/pf/a_4710668.html

关于CONCORD

全球癌症生存分析（CONCORD）工作组汇集了来自世界各地的多位科学家，CONCORD-2是迄今全球最大规模的癌症生存研究。

基于人群的癌症生存是评价一个国家或地区卫生体系应对癌症总体效果的关键指标。年，CONCORD项目首次推进全球癌症生存监测。随后，通过整合分析包括中国在内的来自五大洲67个国家的数据，CONCORD-2报告展示了-年的15年间世界范围内主要癌症的5年癌症生存趋势。这67个国家涵盖世界人口的2/3（48亿），个参与该项目的癌症登记机构记录了覆盖8.96亿人中主要癌症患者随访信息。其中，40个国家的数据包括其诊断的全部癌症患者——意味着%的人群覆盖率。尽管中国的人口覆盖率仅为2.8%，但这仍然代表了万人口，超过加拿大的整个国家人口数。

CONCORD-2项目分析了-年诊断为10种常见肿瘤［胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌（女性）、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和白血病］的例成人（15~99岁）患者情况，同时也包括儿童（0~14岁）白血病患者的生存。总体来说，这些癌症患者代表了全球癌症负担的63%。

第三轮癌症生存研究（CONCORD-3）将更新全球癌症生存数据，包括70个国家自年至年诊断的癌症患者生存信息。除了项目前一轮包括的10种癌症以外，CONCORD-3还将纳入食管癌、胰腺癌、成人皮肤恶性黑色素瘤以及成人与儿童的脑肿瘤和淋巴瘤。全球超过40家机构对这一项目表示支持，包括世界卫生组织（WHO）、国际抗癌联盟（UICC）、经济合作与发展组织（OECD）、IARC和世界银行。

描绘癌症生存监测的蓝图

——CONCORD工作组成员Coleman教授访谈录

《中国医学论坛报》（以下简称“《论坛报》”）：与癌症发病率和死亡率相比，癌症生存统计的重要性体现在哪里？

科尔曼教授：癌症生存率能告诉我们癌症患者在诊断后生存1年、5年或10年的概率，这很容易被大众（可能更重要的是被行政人员和医疗卫生管理者）所理解。一个国家或某一地区全部癌症患者的生存数据代表着该国或地区卫生体系在癌症诊断和治疗方面的总体效果，这些数据有助于各地卫生部门比较彼此之间的差距，而这就是其重要性的体现。

癌症发病率是指每年在一定人群中诊断为癌症的频率（单位：每10万人年），它是体现一级预防重要性的指标，对于国际间比较发病趋势也非常重要。癌症发病和生存统计数据均来源于以人群为基础、记录当地全部癌症患者诊断和随访信息的癌症登记机构，对于诊断准确性和数据完整度的质量控制非常严格。

癌症死亡率是指每年在一定人群中死于癌症的频率（单位：每10万人年），它是癌症控制的重要指标，但与发病和生存有很重要的差别。在一些国家，许多死亡并非由医生来判断，死因可能不确定或未知。死亡根本原因的选择和编码（死亡统计的基础）可能是不一致的。以前被诊断为癌症的人可能会在一定时间内死于癌症，一般是1年、5年，也许是10年或更久，这取决于获得的治疗与疗效的趋势。因此，癌症死亡率对于癌症负担的描述是不清晰的或延迟的，不应被用于评估卫生体系的效果。

《论坛报》：疾病登记的结果可能会受到多种因素影响，CONCORD研究者是如何消除“噪音”并把控数据质量的？

科尔曼教授：CONCORD-2项目的执行方案（protocol）详细描述了每个肿瘤记录应提供的变量信息，在项目进行的三个阶段中以完全同样的方式执行标准化质量控制流程。每个阶段完成后，癌症登记机构都被要求检查数据输出情况，若有必要会更正数据。

我们首先在超过2个数据集中检查了每个肿瘤记录的37个变量是否与方案编码一致，任何方案中未标明的数值均被认为是不依从（non-