JCO白血病疗法汇总四慢性粒细

最近，发表在JCO杂志的一篇文章总结了自年以来各类白血病的治疗进展和治疗方法。下面为大家介绍慢性粒细胞白血病（CML）的治疗方法总结。

年在CML患者中发现了费城染色体，但是直到年，Rowley认为这种小亚核结构使染色体9和22之间平衡互相易位，12年之后，认为这种易位引起位于9号染色体长臂的Abelson酪氨酸激酶和22号染色体长臂的断点聚集区的癌变（BCR-ABL）。通过荧光原位杂交和聚合酶链式反应对BCR-ABL进行定性和定量评估，现在已经成为AML的诊断和治疗反应监测已经必不可少的过程。

在年，白消安疗法是治疗CML最广泛的疗法。白消安可以引起大多数的CML患者的完全血液学缓解，但这并没有导致细胞遗传学缓解或显著延长生存期。后来，干扰素阿尔法和阿糖胞苷成为治疗CML的标准治疗药物，通过服用这种组合药物，10%-20%的慢性期CML患者获得完全细胞遗传学缓解，但是只有异体干细胞移植才能提供治愈的可能。

以BCR-ABL融合激酶为靶点的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的发展使CML治疗发生革命性的变化，同时促进了TKIs在其它许多肿瘤的试验。在汽巴-嘉基公司（后来的诺华公司）的协助下，Druker等人研发出了第一种TKIs——伊马替尼（以前被称为CGPB和STI-），伊马替尼疗法10年总生存率大于80%，而且血液和骨髓的聚合酶链式反应研究表明它可以诱导主要分子缓解。尽管当前很多患者期望进行TKI终身治疗，但是一些有持久分子反应的患者停药后可能会保持无病状态。以BCR-ABL为靶点的几种新型TKIs比如达沙替尼和尼罗替尼，在阻止加速期和急变期的进程方面比伊马替尼更有效，另外一种TKI帕纳替尼，对罕见的BCR-ABL点突变——TI突变很有效，而TI突变对其他TKIs耐受。

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