截至目前,化疗依然是多种类型的白血病,以及一些恶性血液病患者的主要治疗手段,其中,对大多数急性白血病患者的化疗,多分为两个阶段:诱导缓解期和缓解后治疗,而缓解后治疗包括巩固,强化,维持治疗三个部分!
下面我们分阶段说说急性白血病化疗:
第一阶段:诱导缓解期
化疗的目的是通过强烈化疗让病人尽快获得完全缓解(CR),最好的一个月之内,多数病人在正规有效的化疗治疗下,通过一到两个疗程,可以达到完全缓解,但如果两个疗程都达不到完全缓解,那就是难治性白血病。
早期有效化疗和尽早缓解,是病人缓解期和生存期的关键因素,因此,这个阶段的化疗绝对不能手软,强度要跟上,否则不仅不能缓解,还可能产生耐药,会让之后的治疗难度更大,病人的生存质量也会降低。
研究表明:在一定范围内,化疗剂量增加1倍,白血病细胞的杀伤可增加10倍,足量化疗往往可在1个疗程内杀伤2~3个对数级的白血病细胞,并使其达到CR。而且,在疾病早期,病人的健康状况相对较好,白血病细胞相对不容易产生耐药性,因而能够承受足量化疗并容易获得较好疗效。
第二阶段:缓解后治疗
缓解后的治疗,是白血病化疗的第二个阶段,目的是减少或彻底消除体内残留的白血病细胞。
完全缓解后的化疗治疗分三个部分:
①强化治疗:
方案是要比诱导治疗更强的化疗,有早期强化和晚期强化之分。早期强化指CR后立即进行1到数个疗程的强化治疗,晚期强化指CR后6~12个月进行的强化治疗。
②巩固治疗:
是指完全缓解后采用类似于诱导缓解方案所进行的化疗,所需依据患者的病情和恢复程度不同而疗程不等。
急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解后在没有复发的基础上,多数在第1年每月1次,第2年2个月1次,第3年3个月1次,以后是否化疗可根据病人的情况酌情处理。
急性非淋巴细胞白血病(ANLL)各家意见不一,多数在CR后,巩固、强化治疗半年左右就停止化疗。
③维持化疗:
指比诱导缓解治疗强度弱,骨髓抑制较轻的化疗。多用于ALL,在两次巩固治疗之间的治疗,可以在家里进行。ANLL多不主张维持化疗,当然也有不同意见。
而在急性白血病患者化疗期间,常常会有患者表现出不同程度的化疗不良反应,最常见如食欲不佳,呕吐,腹泻,脱发,化疗不耐受,耐药等现象,不仅患者会在治疗过程中颇受煎熬,同时,也可能会影响到化疗最终效果,预后不佳。
此时,多建议患者能够适时配合中医中药辨证治疗,缓解化疗不良反应,同时,扶正固本,巩固疗效。
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