白血病真菌感染病魔嚣张VS战士坚

时间:2018/1/4 22:50:09 来源:白血病_白血病的预防与诊治 作者:佚名

有这样一群人

洪水、地震、台风、火灾……

哪里有危险,哪里就有他们奋战的身影,

当灾难来临,

他们总是第一时间出现在我们身边!

他们一次次用行动,

用生命践行着自己的誓言。

他们是“钢铁巨人”,

他们是百姓们的守护神!

他们的名字叫:军人!

然而,

“钢铁巨人”也是人

也有脆弱的时候

他们也会受伤,也会生病

...

这时挡在战士们身前

守护“钢铁巨人”的

就是救死扶伤的白衣天使

今天,我们的主角

医院

血液内科!

前情回顾:

  年8月30日,医院血液内科主任王毅力和医生于洁接诊了一名来自荣成边防线上的武警战士——小军。

  当时的小军刚刚年满18岁,就诊前一段时间里,小军经常出现乏力、心慌、纳差、尿黄,同时伴有发热等症状。

  经过详细的体格检查,医生发现小军有贫血、皮肤巩膜明显黄染、肝脾淋巴结肿大,更严重的是,小军被确诊为急性B淋巴母细胞白血病。

“钢铁巨人”得了白血病!

揪心

...

治疗回顾:

  急性淋巴母细胞白血病是一种预后极差的白血病亚型,需要立即进行化疗控制病情。

  不幸的是小军确诊时已存在白血病细胞髓外浸润,合并严重的肝功能损害、转氨酶及胆红素明显升高,如果此时给予化疗,那小军会很难忍受,可能还会加重肝功损害,甚至诱发肝功能衰竭、危及患者生命。

  情况危急,不得耽误!

医生根据小军具体病情,另辟蹊径,在控制原发病的同时,加强保肝治疗。

  治疗期间小军出现严重感染,经抗感染等对症治疗,小军的状态发生了好转。

  此时,王毅力当机立断,在恰当时间点选用源自美国MD安德森癌症中心治疗白血病的HyperCVAD方案控制患者原发病,并严密观察病情及时调整化疗用药。

病情总算是稳定住了

病情才刚得以控制,却突发意外

  年9月25日,小军接受复查时,血常规及骨髓细胞学、白血病微小残留等指标提示小军的病情达到有效控制。

  然而,就在血液内科全体医护人员与小军一起战胜了共同“敌人”,即将取得阶段性胜利的时候,小军却出现了反复高热不退,并有严重的腹痛、肠梗阻、胰腺脓肿,还出现左手掌、左足中趾、左大腿皮肤坏死以及肺部严重感染等症状。

小战士真是遭受了不少折磨

让人心疼

  在感染疾病科张静、CT室葛全序、病理科葛文敏以及皮肤科等多位专家的会诊下,确诊为播散型毛霉菌感染。

毛霉菌严重感染,小军病情命悬一线

毛霉菌是一种真菌。经综合相关检查,确定小军毛霉菌感染范围包括颅脑、眼底、肺、胸腔、心脏、脾脏、胰腺、腹腔、胃肠道、皮肤,其播散范围之广,实属罕见。   

  同时,小军不断出现的各种严重并发症:反复的肠梗阻、腹腔感染、肺出血、双侧胸腔积液、心脏巨大的附壁血栓及室壁瘤、心包填塞、心功能衰竭等更是随时可危及他的生命。

如此广泛严重的毛霉菌感染,

其凶恶性较急性白血病更甚——

血液科全体医护人员明白,

更大更凶狠的“敌人”来了。

对抗嚣张病魔,医院实力显现

小军当时的情况是毛霉菌侵犯其心脏产生较大室壁瘤,随时有发生心脏破裂的风险。王毅力决定联合两种抗真菌药物治疗本例重症毛霉菌感染,同时加强对症支持治疗。

  但是这两种抗真菌药物属于紧缺药品,医院药剂科及主治医师于洁多方努力协调,才保证了小军治疗期间的药物供应。

在控制小军的感染过程中,医院综合实力强的优势尽显,胃肠外、消化、眼科、烧伤整形、B超室等科室的有力支持,为小军的康复筑牢基础。   

  正是有了多学科的支持,在医护人员不抛弃、不放弃,决断治疗、细心护理下,患恶性血液病并严重毛霉菌广泛感染的小军才得到了有效救治,从而能够进行后续的巩固治疗。

治疗之外的温暖,为战胜病魔提供爱的力量

治疗期间,医院与小军所在部队始终保持交流沟通,部队领导一直密切   经过两个多月不间断治疗,小军全身多脏器广泛播散型毛霉菌感染得到有效控制,平安出院。

  目前,小军已开始进行下一步的白血病缓解后巩固强化治疗。(文中患者为化名)

在此,

我们祝愿小军早日康复,

早日回归部队!

王毅力

主任医师

血液内科主任

坐诊时间:周二、周四

擅长:对血液系统疾病有较深入的研究,对于一些疑难危重病人的诊治也有较丰富的临床经验,参与院内外会诊,解决本专业的医疗难题。

积极跟踪国际国内最新进展,及时将新技术用于临床工作中,并取得显著的疗效。

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