的“血癌”有区别吗？
记者通过医院血液科主任毕可红，了解到慢性粒细胞白血病是慢性白血病的一种，多发于成年人，这是专家口中“最幸运”的白血病，因为只要坚持服药大多数患者都能有效控制病情，从外表上看完全不像“病人”。
慢性白血病成人多发，药效能有效控制
“白血病分为急性和慢性两大类，急性白血病有明显贫血、出血感染和浸润症状，起病急且凶。而慢性白血病起病较隐匿，病程进展也较为缓慢。”医院血液科主任毕可红介绍，白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，慢性白血病则分为慢性髓细胞白血病(慢粒)、慢性淋巴细胞白血病及少见类型的白血病。
“在急性白血病中，小儿时期以急性淋巴细胞白血病为主，约占小儿白血病的75%以上，而慢性白血病多见于成人发病。”毕可红介绍，急性白血病病情发展迅速，如果不进行特殊治疗，平均生存期仅几个月。而这其中儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗获得长期生存甚至治愈的恶性肿瘤之一，目前儿童急淋的长期无病生存率已经达到80%以上。
慢性白血病中的慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型，大多发生于老年患者,半数病人无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。“大家所说的‘慢粒’是慢性髓性白血病。”毕可红说，慢粒患者只要每天口服药片就能有效控制病情，从外表看完全不像病人，这样的状态可维持十多年甚至更久。
慢性白血病可通过体检查出，白细胞增多需警惕
白血病是否可以被尽早发现呢？“急性白血病发作时，多来势凶猛，可能是突然高热，类似感冒，也可能是皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血难止。”毕可红介绍，与急性白血病不同，慢性白血病患可因健康体检、其他疾病就医时发现血象异常或者脾大而确诊。“如果在血常规检查中发现白细胞增多的情况或者体检中发现脾脏肿大的情况，都要引起高度的警惕。”
除了通过体检方式之外，四种看似平常的“小毛病”是白血病早期最常见的表现，分别是不明原因发烧、出血不止、贫血和骨骼疼痛，应引起高度重视。专家介绍，之所以会出现发烧的情况，是因为白血病患者的骨髓中白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制，而白血病细胞没有正常白细胞的“卫士”功能，不能防卫外来病原体的侵袭。
“骨骼疼痛主要是白血病细胞增殖浸润的表现。”毕可红介绍，白血病细胞可广泛浸润骨髓、肝、脾、淋巴结等脏器和组织，就会造成骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等。“慢性白血病症状就非常轻，部分病人甚至没有任何不适感觉，但值得注意的是，只要留意体检时的血液异常情况和平时身体状况是可以及早发现的。”
白血病的病因是啥呢？毕可红解释，目前白血病的致病因素尚不完全清楚，但通过医学数据分析，生物因素、化学因素、放射因素和遗传因素等与白血病发病有关。值得注意的是化学因素中，接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群，而各种电离辐射和某些抗肿瘤细胞毒药物也可以引起白血病。
慢性白血病“药”不能停，国产仿制药与进口药疗效相当
“对于慢性白血病患者来说，口服药物是首选方法，伊马替尼也就是电影中所提到的‘格列宁’，可以使85%的慢性粒细胞白血病患者长期生存，并且可以恢复正常的生活和工作。”毕可红介绍，伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂是目前所知的所有肿瘤靶向治疗药物中有效率最高的一种药物，也是目前慢性粒细胞白血病一线和标准治疗药物。
这种药物的价格又如何呢？专家介绍，“格列卫”于年进入中国市场，当时片的定价为元。慢粒病人每个月需要服用一盒，按这个价格，确实令许多普通家庭望而生畏。但到年后，各省相继将“格列卫”纳入大病医保目录，直到年2月，“格列卫”被纳入新版医保目录，随后也被列入各地医保目录中，报销比例最多可达八成，通过居民医保以及职工医保可报销大部分费用，大大减轻了病人的经济负担。
“除此之外，不断崛起的国产仿制药在疗效上也和进口药效果相当，价格也更有优势。”毕可红介绍，目前国内有正大天晴及江苏豪森等多个药企均生产仿制伊马替尼，有的已经通过了国家仿制药一致性评价，这意味着它与原研药(格列卫)具有一致的疗效。如果服用国产药，再经过职工医保或者居民医保报销后，现在慢粒病人每个月需要自己负担的药费仅需几百元。
值得注意的是，慢性白血病“药”不能停，监测也是不能停的。伊马替尼疗效虽然很确切，但是也有其特殊的副作用，常见的副作用有恶心、呕吐、白细胞下降、关节疼痛、水肿等，要根据耐药等情况时应及时调整治疗策略。
“特别是3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点，只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。”毕可红说。
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