目前,针对慢粒白血病,主要的治疗药物为TKI,可以明确的是,靶向化疗药控制慢粒的效果很好。通过靶向化疗药的治疗,大多数的慢粒患者可以获得一个可观的生存状态,甚至可以正常的上学、工作。
那么,有些患者会有疑问:什么时候可以停药呢?转阴两年了,可以停药吗?
如何能停药?
首先,治疗期间规范检测是关键
慢粒白血病患者在诊疗过程中,需要规范化的检测,以判断靶向药物的疗效,通常包括血液学反应,细胞遗传学反应和分子学反应。
慢粒白血病患者初期血常规以白细胞显著增多为特点,随着用药,血常规逐渐恢复正常,但药物可能会导致血细胞减少现象,尤其是白细胞和血小板减少。
除了血常规,慢粒患者还要定期检测融合基因,bcr/abl基因分子学的缓解,尤其是深层次的分子学缓解,是患者长期生存的基础,也是追求无治疗缓解的基础。
在治疗的初期推荐每3个月检测一次。待骨髓Ph染色体完全消失之后,单纯检测外周血、进行基因检测就可以了,不需要抽骨髓检测,除非患者病情有变化。
如果是因特殊原因而停药者,建议每个月检测1次。若停药后,病情没有变化,分子学的基因异常检测不到,可以继续停药。如果出现分子学复发,可以重新治疗。所以规范的监测非常重要。
其次,慢粒患者的自我管理
对慢粒患者而言,治疗固然重要,但日常生活中的自我管理,日常护理工作也异常关键。包括严格遵医嘱用药,日常其他疾病防治,尤其是停药后如何获得更高的生活质量,避免病情的反复发作等等!
最后,停药须知两点:
第一,通过治疗能够取得非常好的疗效,也就是达到深度的缓解,至少是MR4.5;
第二,达到第一个条件后,这其中有一半左右的概率可以实现完全停药(需稳定这种疗效状态至少1-2年以上做评估)但另外50%还是会复发而无法停药(短期内停药后复发及时调整针对性的治疗思路,有望达到再次缓解)。
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