白血病患者的工作学习及其它

问：患了急性白血病M3，化疗结束了，自我感觉身体状况还可以，常规血液检查也正常，因为年纪还不大，请问还可以继续工作学习吗？

回答：

关键在于是否达到完全缓解。急性白血病治疗的根本目的在于获得完全缓解（CR），降低死亡率，使患者长期生存、甚至治愈。年WHO修订了白血病的疗效标准，提出了“形态学无白血病状态”这个概念，通过骨髓检查，计数个骨髓有核细胞，其中原始细胞5%，不存在具备白血病特征的原始细胞，同时没有白血病细胞的骨髓外侵犯，这是最基本条件。在此基本条件基础上，将CR分为4种类型：1.形态学CR：即外周血常规接近正常，不需要输血支持治疗；2.形态学CR但血象不完全恢复：即血常规还有指标未接近正常；3.细胞遗传学CR：如果起病时有特殊的染色体异常，常规检查恢复到正常；4.分子生物学CR：应用精密的检测方法（RT-RCR），检测起病时特殊分子标记转阴，如早幼粒细胞白血病（APL）患者通常存在的RML/RARa转阴。应该说，APL患者在所有急性白血病患者中还算幸运儿，得益于全反式维甲酸和三氧化二砷的应用，70%的患者可以达到临床治愈，同时不需要在缓解期进行造血干细胞移植，虽然早期如果没有积极及时治疗死亡率相当高。所以，咨询你的主管医生，经过治疗达到何种程度的CR？如果已经达到理想状态的分子生物学CR，可以继续学业和工作，只要不是处于化疗期间和之后的骨髓抑制期，常规体检应该都是正常的。当然，正规的治疗和疾病监测是必须的。

科普：急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓系白血病（AML）中的特殊类型。

AML是起源于造血干细胞的恶性肿瘤，骨髓中有大量白血病细胞异常增生，在抑制正常造血的同时可以随血流播散侵犯组织和器官。

大部分AML的白血病细胞是造血原始阶段的细胞（原始细胞），不同的是，在APL骨髓中大量增多的白血病细胞并不是原始细胞，而是异常的早幼粒细胞。

粒系分化过程：

原始阶段（原粒细胞）

幼稚阶段（早、中、晚幼粒细胞）

成熟阶段（杆状粒细胞、分叶核粒细胞）

也就是说，粒细胞成熟过程中分化受阻是APL的发病机制，这些早幼粒细胞包含大量颗粒，释放入血后可以干扰正常凝血功能，APL患者在初诊时就有明显的出血情况，常常表现为牙龈鼻出血不止、皮肤大片瘀斑等等。如果采用传统的化疗方案（直接杀伤白血病细胞），早幼粒细胞崩解后会有更多的颗粒释放，造成广泛而弥漫的出血，患者死亡率极高。

消灭白血病细胞有2种途径：

直接用化疗药物杀伤；

诱导分化，把白血病细胞转化为正常细胞。

APL的治疗无疑非常适合后者，既然粒细胞分化受阻于早幼粒阶段，那么采用促进其分化的手段、将这部分细胞逐步分化为没有杀伤能力的中晚幼粒细胞及成熟粒细胞，是最佳的治疗手段。

从上个世纪80年代，中国的学者就开始孜孜不倦地研发诱导分化的药物，已经成功研发出全反式维甲酸和三氧化二砷用于APL的治疗，从而彻底改变了APL的治疗进程。

部分图片源自网络，版权归原作者

喜欢就







































南昌最专业的白癜风医院
白癜风丸说明书