慢性白血病在西医上怎样诊断？急变期(具有下列之一者

慢性白血病西医如何诊断呢?诊断标准是什么呢?根据其不同的分期现分析如下:

1.慢性期

(1)临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状,有肝脾肿大或不肿大。

(2)血象:白细胞数增高,主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞,原始细胞(ⅰ型十ⅱ型)≤5%～10%,嗜酸、嗜碱粒细胞增多,可有少量有核细胞。

(3)骨髓象:增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多, 原始细胞(ⅰ型十ⅱ型)≤10%。

(4)染色体:ph染色体阳性及分子标志bcr/abl融合基因阳性。

(5)cfu一gm 培养:集落和集簇较正常明显增加。

(6)中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失。

2.加速期(具有下列两项者,可考虑为本期)

(1)不明原因的发热、贫血、出血加重,和(或)骨骼疼痛。

(2)脾脏进行性肿大。

(3)不是因为药物引起的血小板进行性降低或增高。

(4)原始细胞(ⅰ型十ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%。

(5)外周血嗜碱粒细胞>20%。

(6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。

(7)出现ph1以外的其他染色体异常。

(8)对传统的抗慢粒药物治疗无效。

(9)慢性粒细胞白血病

cfu-gm 增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。

3.急变期(具有下列之一者,可诊断为本期)

(1)原始粒细胞(ⅰ型十ⅱ型)(或原淋十幼淋、或原单十幼单)在外周血或骨髓中≥20%。

(2)外周血中原始粒十早幼粒细胞≥30%。

(3)骨髓中原始粒十早幼粒细胞≥50%。

(4)有髓外原始细胞浸润。

此期临床症状、体征比加速期更恶化。 cfu-gm 培养呈小簇生长或不生长。

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