如何看懂血常规排查白血病

　　白血病患者往往会表现出一些常见的体征，比如贫血，出血以及发热感染等，但有些疾病也很容易出现同样的症状，这就需要大家及时通过检查的手段排查白血病了。怀疑自己得了白血病，医院就诊，首先需要化验血常规，但如果各项血常规指标均在正常方位，即可排除白血病的可能。

　　但通常情况下，血常规中各项数值都可能会出现上下浮动的现象，在有些因素的影响下，还可能导致一些数值异常偏高或降低，这个时候就需要引起大家的注意了!

　　如果各项指标均减少，或显著的白细胞增高，或白细胞增高的同时而血红蛋白和血小板减少，就应涂张外周血片用显微镜进行细胞形态观察分类。若在血液涂片中发现了幼稚细胞，则必须一查到底。

　　如何看血常规?

　　血常规也常称作外周血象检查检查，目前绝大多数医疗单位均采用机器操作，手工检查已逐渐被淘汰。常规包括血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、白细胞计数及其笼统分类、血小板计数，还有与白血病诊断关系不大的红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量及红细胞平均血红蛋白浓度等。

　　若检查结果低于上述各自正常范围为减少，高出此范围则为增高。正常外周血中不应该出现幼稚粒细胞(如原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞)和有细胞核的不成熟红细胞。

　　白血病患者的血常规检查有什么特征?

　　绝大多数急性白血病初诊患者有不同程度的血红蛋白或红细胞数的减少，但也有少数患者发现较早而血红蛋白或红细胞仍在正常范围。发病早期血小板数可正常或稍低，但随着病情的发展，血小板均有明显减少。白细胞数量变异较大，可升高、正常或减少，但以升高者居多，外周血出现较多的各系列的白血病细胞(原始细胞和早幼粒细胞/幼稚单核细胞或幼稚淋巴细胞)是诊断急性白血病的重要线索之一，但在白细胞计数减低者，外周血分类中常不易见到白血病细胞。

　　然而,外周血中白细胞总数增高和出现少数幼稚细胞不一定是白血病，因为有些疾病如感染等可以出现白细胞数增高或少量的幼稚细胞，称为类白血病反应，而且一般为较为成熟的幼稚细胞(如中幼粒细胞、晚幼粒细胞)，且数量不甚多。如果出现大量早期的幼稚细胞(如原始细胞、早幼粒细胞、幼稚淋巴细胞或幼稚单核细胞的显著增多)，要高度怀疑急性白血病;

　　如果外周血白细胞数显著增高，通常白细胞超过30×10^9/L，最高可达×10^9/L，外周血白细胞分类中以中性分叶核、杆状核、晚幼粒和中幼粒细胞为主，早幼粒细胞较少见，原始粒细胞更少见，则诊断为慢性粒细胞白血病的可能性很大;如外周血中白细胞总数增高的同时，成熟淋巴细胞占绝对优势，慢性淋巴细胞白血病的可能性很大。

　　此外，专家提醒，确诊白血病骨髓穿刺是必须的，决不能迟疑，应做到及早诊断，尽快治疗，拖延时间确诊会给治疗带来许多麻烦。

　　健康提示：如果您关于白血病的检查诊断及疾病治疗方面还有疑问，可 　　血液病健康知识公众







































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