FeLV临床检测及管理
学习前必须了解的名词
p27抗原：FeLV衣壳蛋白，具有可溶性，常用于抗原检测，p27抗原阳性是提示病毒血症的重要参数
前病毒DNA：FeLV为逆转录病毒，单链RNA基因组逆转录为DNA，DNA通常通过整合酶整合至宿主细胞基因组中，整合后基因组被称为前病毒DNA
ELISA：酶联免疫吸附试验
IFA：免疫荧光法
引言
在早期根据欧美国家的文章报道，因肿瘤死亡的患猫中，约有1/3是由FeLV引起的，并且有许多猫死于FeLV引起的贫血或者免疫抑制引起的继发性疾病。但是随着FeLV/FIV的疫苗普及，FeLV的流行率大大减小（见表1）。根据Levy等人年的研究表明，FeLV患猫的中位生存时间为2.4年（对照组为6年）。FeLV在临床中的重要性可能被低估。
了解FeLV感染的各个阶段有助于理解各检测手段的应用。具体感染阶段及特点见表2。
检测手段
FeLV最重要的管理措施是对感染患猫的确诊及隔离。现今临床实践中缺乏FeLV感染检测的金标准，PCR检测也有一定的局限性。临床常用的检测手段及其特点见表3。其中，原理相近的ELISA和横向免疫层析法是临床较常用的检测手段。目前临床可用的检测试剂板使用的方法即为ELISA。
筛查流程
基于患猫进行FeLV检测的原因及状态不同，难于提出适用于所有患猫的检测流程。年美国猫科动物协会（AAFP）在猫逆转录病毒的检测及管理指南中提出的筛查流程见图1。
当患猫的体征和临床症状与检测结果一致时，一级检测方法是足够的。二级检测方法主要用于阐明患病动物的感染状态。
图1AAFP推荐的FeLV筛查流程（AAFPFelineRetrovirusTestingandManagementGuidelines）
Tips：当出现抗原检测与其它检测方法（如PCR与IFA）结果不一致时，可能与患猫的感染阶段及类型相关，此时该猫应被视为潜在传染源，直到其明确感染状态为止。
哪些猫推荐进行FeLV检测？
推荐进行检测的猫及应采用的方法
_刚刚饲养或收养的猫
在领养时检测，结果为阴性时至少28天内复检一次
已知接触了感染FeLV的患猫或接触了状态不明的猫（例如在被咬伤时）
立即检测，结果为阴性时至少28天内复检一次
与其它感染过FeLV的患猫一同生活（除非被各自隔离）
推荐每年检测一次
生活方式高危的猫（例如在猫咪密度大的社区能够接触户外猫，以及有过打架、咬伤、脓肿的猫）
定期监测
进行献血或组织捐献的猫
FeLV筛查结果要求为阴性
_治疗
FeLV感染的患猫及时准确地诊断相关或继发疾病对于早期干预治疗和成功治疗尤为关键。FeLV的许多继发疾病对治疗的反应良好，例如继发细菌感染、淋巴瘤等。通常应避免使用皮质类固醇或其他免疫抑制、骨髓抑制药物。
FeLV的特异性治疗主要应用免疫调节剂、抗病毒药物。常见药物有齐多夫定（AZT）、人干扰素（IFN-α）、猫ω-干扰素。研究显示，AZT具有改善免疫及临床状况的作用，尤其对具有神经症状或口炎的猫。IFN-α可以抑制病毒复制，试验显示，使用大剂量IFN-α，p27抗原量显著降低。研究显示猫ω-干扰素的应用可以改善临床体征及血液学指标。文献中提供的FeLV感染的治疗建议见表3。
_临床管理
健康、FeLV阳性猫的临床管理
_____①每半年做一次体检
②严密监控任何情况下的体重减轻
③进行体格检查：注意淋巴结、眼睛和口腔部位的变化
④需要进行全血细胞计数、生化分析、尿检和粪检
⑤给未绝育/去势的猫进行绝育/去势
⑥进行体内外驱虫
⑦接种灭活疫苗，缩短疫苗接种间隔，建议每年两次
⑧母猫严禁繁育
⑨FeLV阳性患猫的手术过程包括术前评估、麻醉、镇痛、手术、围手术期管理及术后护理标准应与健康猫一致
_______有疾病表现、FeLV阳性猫的额外管理
_____①FeLV阳性对现有疾病治疗方案的影响小，但是需要更长更积极的治疗方案，可以提前与畜主进行相关沟通
②目前没有明确有效的治疗方案可以清除逆转录病毒，目前的治疗方案包括：抗病毒药物、免疫调节剂或者替代疗法
③需要严格的室内饲养
④饮食注意营养的均匀，严禁喂食生肉，避免食源性的细菌和寄生虫感染风险
⑤多猫家庭切记分开饲养，以免传播
_____写在最后
研究显示，逆转录病毒感染的患猫在适当的饲养和疾病管理的情况下可能拥有正常的寿命。FeLV阳性绝对不是猫安乐死的理由！
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