从儿童白血病诱因,浅谈meta分析法在临

白癜风初期怎样治疗 http://m.39.net/news/a_6126358.html

根据医学统计，白血病已经成为了儿童及35岁年轻人的死亡重要原因。我国，每年约新增白血病患儿1.6-2万人，低于10岁的患儿白血病发病率就为2.28/10万，严重威胁人们的生命健康。那么，诱发儿童白血病病因到底是什么？

先前，我国研究人员进行了一项meta分析[1]，旨在评价儿童白血病的遗传与环境因素。研究人员收集了国内有关儿童白血病遗传与环境因素的病例对照研究文献20篇,采用可信区间方差分析法计算各相关因素的ORc及95％CI。结果发现，服用鱼肝油是儿童白血病的保护因素,接触农药、X线暴露、极低频电磁场暴露、住宅附近三废污染、室内装修、室内氡污染、2年内擂冒史、服用氯霉素和家族肿瘤遗传史是儿童白血病的危险因素。

那么，您对meta分析究竟了解多少呢？

当前，由于经费少，人力、物力和技术条件等因素的影响，有些医学研究结果可靠性有所逊色；另外，对同一研究目的或研究项目众多和不同地区研究结果等，各学者在设计、对象选择、样本含量、指标选择、统计方法等方面不完全相同，导致研究结果上的差异，从而影响最终的综合性结论。Meta分析方法能针对上述问题作出处理，并且已广泛用于医学领域，以帮助解决重要的公共健康问题、个体健康收益以及提供更加确切而可靠的临床证据等。

1、概念

Meta分析又叫后分析、荟萃分析、元分析或综合分析（After，moreComprehensive，secondary），它以综合研究结果为目的，即汇总相同研究目的的多项研究结果并分析评价其合并效应的一系列过程（包括提出问题、制订纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分并报告结果等），最终给出一个量化的平均效应指标。

2、优点

通过增大临床研究样本含量，减少随机误差所致的差异以提高统计效率；探讨多个研究结果间的异质性，实现不一致研究结果的定量综合估计；增加效应量的估计精度，解决既往单项研究尚未明确的新问题。

该方法目前主要应用于：研究病因联系的强度和特异性；了解各种治疗和预防措施的效果、特异性以及卫生经济问题；卫生决策（策略）效果评价等。

3、Meta分析的应用设计

应用Meta分析时，需要预先制订一个研究计划，以明确该法在实施过程中应遵循的主要步骤。

1）提出问题及立题。即确定一个定义清楚、重点突出的题目。

2）检索所必须的文献。包括公开发表与未公开发表的文献。

3）筛选出符合纳入标准的所有相关研究文献并逐一进行严格评价。

4）收集与提取必要的数据信息。

5）制订综合定量分析与内容的框架图。

6）绘制森林图。

7）异质性检验（Q检验）。

8）合并效应量的估计及统计推断（如95%可信区间等）。

9）敏感性分析。

10）整个研究结果分析与讨论。如何解释Meta分析结果，可否使用该结果等。

[1]遗传与环境因素与儿童白血病的Meta分析,犹忆吕行等.预防医学情报杂志.，28(8)