急性单核细胞白血病

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急性单核细胞白血病在FAB分类中对应AML-M5，通常TdT和CD34阴性，但表达HLA-DR和一系列髓系抗原，尤其是与单核细胞分化相关的标记（如CD11b、CD11c、CD33、CD36、CD64、CD87、CD），一般在82％病例中均会表达。

CD13－CD33＋CD34－的表达型通常提示M5b（图2.15）。

图2.15一例M5的骨髓分析结果，肿瘤细胞（红色）CD13－CD33＋CD34－，提示M5b，此外，微弱表达CD15、CD65，表达单核系抗原CD11b、CD11c和CD64，大多数肿瘤细胞表达CD14。

急性单核细胞白血病常表达CD4抗原，个别病例甚至仅表达CD4。

AML-M5亦可表达CD19、CD20、CD24，CD24的表达对单核细胞来源的提示比CD14更强。CD56和硫酸软骨素蛋白多糖NG2（单抗7.1）的共表达常见，提示11q23的MLL基因表达。

根据肿瘤细胞分化程度不同，M5可分为M5a和M5b，两类亚型存在以下表型差异：

（1）M5a分化偏原始，MPO－，可表达CD5、CD7、CD，常为CD4－和CD14－，可表达CD45RA。

（2）M5b分化偏成熟，MPO弱表达，CD－，表达CD45RO，CD14表达率高。

此外，还存在一类伴组织细胞分化的急性单核细胞白血病，是很难明确分类的少见疾病，目前定义为FAB分类中的AML-M5c。