急急慢粒白血病吃药效果不好该怎么办

　　因靶向化疗药涌入临床治疗，让不少的慢性粒细胞白血病患者获得了长期生存，进而带来了康复的希望，但同样的存在一部分的病人出现了基因未转阴、抗药耐药等问题。

　　慢性粒细胞白血病是什么病?病症表现有哪些?

　　慢粒白血病属于一种获得性的造血干细胞恶性克隆性疾病，临床病症特点是持续性白细胞数值增高，病人可有头晕、高粘滞血症、脾脏肿大等表现，

　　此病分为慢性期、加速期与急变期，中位的生存期一般在3-5年，慢粒白血病一旦急变，预后都非常差，90%以上的慢粒BCR/ABL融合基因(又称费城基因)及染色体呈阳性，费城基因阳性是与其他疾病相鉴别的关键。

　　慢粒病人吃药复查，靶向化疗药效果不好该怎么办?

　　慢粒白血病一旦确诊，首选的治疗方式是酪氨酸酶抑制剂(TKI)维持，推荐为伊马替尼mgqd，治疗期间应定时定期监测血液学、细胞及分子遗传学反应，其中细胞学反应一般采用FISH检测，而分子遗传学反应一般采用PCR荧光定量监测BCR-ABL转录本水平(IS)。

　　此病靶向药治疗反应分为最佳反应、次佳反应及治疗失败，用上述指标来评估，治疗反应次佳以及失败的患者在评价治疗依从性、患者的药物耐受性、合并用药的基础上及时行BCR-ABL激酶区突变检测，适时更换第二代的TKI，如尼洛替尼或达沙替尼，有合适供者可考虑allo-HSCT。

　　若存在T激酶区突变，则二者均耐药，医生一般会建议病人移植，但部分的病人因为移植费用高昂，年龄以及复发担心等顾虑等不想移植，可以选择中西结合治疗，建议个体化，另外长期基因未转阴的病人，建议吃中药配合调治，促进帮助治疗。

　　『注』

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