慢性淋巴细胞白血病怎样鉴别诊断？男性比女性多

慢性淋巴细胞白血病简称慢淋,是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。本病在我国少见,仅占白血病的3.4%,在欧美白种人中较常见占25-30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。诊断依据如下:

一、临床表现:

1、可有疲乏,体力下降,消瘦、低热,贫血或出血表现。

2、可有淋巴结(包括头颈部,腋窝,腹股沟)、肝、脾肿大。

二、实验室检查:

1、外周血wbc>10×10~9/l,淋巴细胞比例≥50%,绝对值≥5×10~9/l,形态以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。

2、骨髓象:骨髓增生活跃或明显活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。

三、免疫分型:

1、b-cll:小鼠玫瑰花结试验阳性:sig弱阳性,呈k或λ单克隆轻链型;cd5,cd19、cd20阳性;cd10、cd22阴性。

2、t—cll:绵羊玫瑰花结试验阳性:cd2、cd3、cd8(或cd4)阳性,cd5阴性。

四、形态学分型:

b—cll分为3种亚型:

1、典型cll:90%以上为类似成熟的小淋巴细胞。

2、cll伴有幼淋巴细胞增多(cll/pl):幼稚淋巴细胞>10%,但<50%。

3、混合细胞型:有不同比例的不典型淋巴细胞,细胞体积大,核/浆比例减低,胞浆呈不同程度嗜碱性染色,有或无嗜天青颗粒。

t-cll细胞形态分为以下4种:

1、大淋巴细胞型:细胞体积较大,胞浆为淡蓝色,内有细或粗的嗜天青颗粒,胞核圆形或卵圆形,常偏向一侧,染色质聚集成块,核仁罕见。

2、幼稚t细胞型:胞核嗜碱性增强,无颗粒,核仁明显。

3、呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。

4、细胞形态多样,胞核多有分叶。

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