发现疑似白血病症状，这些检查必不可少

　　白血病早期症状并不明显，甚至很容易被人们所忽视。由于骨髓不能产生足够的正常血细胞，导致患者出现乏力，呼吸急促，感染，发热和出血现象，头痛，恶心，烦躁以及骨关节痛等现象，这些都是白血病早期可能出现的临床症状。

　　那么，发现疑似白血病症状时，需要做哪些检查项目确诊病情呢?

　　1、免疫学检查

　　专家提醒，根据白血病细胞免疫学标志，不仅可将急淋与急非淋白血病区别;而且可将T细胞和B细胞急淋白血病加以区别。单克隆抗体还可将急淋白血病分为若干亚型。

　　2、骨髓穿刺

　　在我们的日常生活当中，多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。约有10%急非淋白血病骨髓增生低下称为低增生性急性白血病。虽然骨髓中有核细胞增生低下，但白血病性原始细胞仍占非红系细胞的30%以上。

　　白血病性原始细胞形态常有异常改变，如胞体较大、核浆比例增加、核的形态异常(如切迹、凹陷、分叶等)、染色质粗糙、排列紊乱、核仁明显等。Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中，急性单核细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病细胞浆中有时亦可见到，但不见于急淋白血病。因而Auer小体有助于鉴别急淋和急非淋白血病。

　　3、血常规

　　在我们的日常生活当中，大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。最高者可超过×/L，称为高白细胞性白血病。也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少，低者可;1。0×/L，称为白细胞不增多性白血病。血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30%～90%，甚至可高达95%以上，但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞。

　　白血病患者有不同程度的正常细胞性贫血，少数患者血片上红细胞大小不等，可找到幼稚红细胞。约50%的患者血小板低于60×/L，晚期血小板往往极度减少。

　　4、血液生化

　　专家特别提醒，特别在化疗期间，血清尿酸浓度增高。尿中尿酸排泄量增加，甚至出现尿酸结晶。患者发生DIC时可出现凝血机制障碍。急性单核细胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高，急粒白血病不增高，而急淋白血病常降低。出现中枢神经系统白血病时，脑脊液压力增高，白细胞数增多(;0。01×/L)，蛋白质增多(;mg/L)。而糖定量减少。涂片中可找到白血病细胞。脑脊液清浊度随所含的细胞数而异。

　　5、粒-单系祖细胞(CFU-GM)半固体培养

　　另外，急非淋白血病骨髓CFU-GM集落不生成或生成很少，而集簇数目增多;缓解时集落恢复生长，复发前集落又减少。

　　6、染色体和基因改变

　　在有的时候，白血病常伴有特异的染色体和基因改变。例如M3t(15;17)(q22;q21)系15号染色体上的PML(早幼粒白血病基因)与17号染色体上RARa(维A酸受体基因)形成PML/RARa融合基因。这是M3发病及用维A酸治疗有效的分子基因。此外，某些急性白血病尚有N-ras癌基因点突变、活化。抑癌基因P53、Rb失活。

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