成人型慢性粒细胞白血病与其它疾病怎样鉴别？细胞遗传学检查正常

成人型慢性粒细胞白血病与其他一些疾病的症状特点有很多相似的地方,那么怎样鉴别诊断呢?

1.类白血病反应 类白血病反应可继发于严重感染、先天性心脏病和转移癌等,这些疾病白细胞增高,但一般不超过50×109/l,中性粒细胞中有中毒颗粒,嗜碱粒细胞缺如,原始和幼稚细胞很少见。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增强。细胞遗传学检查正常,无ph染色体,分子生物学检查bcr/abl(-)。原发疾病控制后,白细胞数可以恢复正常。

2.ph 的all acml急性淋巴细胞变与ph 的all进行鉴别,二者融合蛋白的大小不同,acml通常是210kd,而ph all为185kd,通过反转录pcr的方法检测融合转录的断裂点也有助于鉴别,对治疗的反应也不同。all患者经过化疗,完全缓解时ph染色体消失,染色体核型恢复正常。

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