介入血管外科成功封堵一例罕见十二指肠结肠

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近期，介入血管外科收治了一名76岁女性患者，病人自诉恶心、呕吐、腹部不适、腹泻。体检发现病人严重的营养不良，通过消化道造影和增强CT发现病人患的是结肠癌，腹膜后淋巴结转移，并且肿物已经穿破邻近的十二指肠，瘘口直径达37.5px。也就是说病人的食物未经小肠消化道吸收而直接进入结肠排泄掉，所以出现严重营养不良和腹泻。对于这种疾病可以进行根治性或姑息性手术，但病人因肿瘤转移和严重的冠脉综合症失去了手术机会。介入血管外科与相关科室会诊后，决定为其实施十二指肠瘘口覆膜支架封堵术。手术难度非常大，经过3个小时的紧张操作，终于将瘘口封堵成功，术后病人上述症状消失。病人病情稳定后又对肿瘤实施了介入治疗，病情缓解后出院。

结肠癌侵犯十二指肠临床上并不多见，十二指肠结肠瘘更为其罕见并发症，外科处理较为困难，一般多采用姑息性手术，积极合理的手术方式将有助于病情的改善和减少术后并发症。通过查阅大量资料，尚未见此种通过介入封堵治疗的报道。

图为消化道造影示十二指肠结肠瘘

图为覆膜支架封堵后瘘口消失