一份ldquo正常的rdquo血

因为孩子腿疼，家长把他医院就诊，血常规检查后正常，三系都在正常数字范围内。可是神经内科医生反馈孩子有一个临床体征有问题——跛行。这份看似正常的血常规报告，马上引起了医生的注意。要求家长立即检查骨髓。

家长对这个情况也很纳闷，问医生

“是不是娃身体发育时的生长痛？”

“也许是孩子不小心磕了碰了又不想给大人说”

“最多最多也就是幼年关节炎吧，是吗？”

儿童跛行，所有提到的这些因素都有可能，但是一定别忘了，这样的临床体征也有可能是急性白血病或者骨髓转移瘤的一个重要表现，而且这个往往还是第一指征。

结果出来后，家长看到报告单下彩图里一大堆细胞，

“这是什么东西？简直就是密集恐惧症啊，怎么清一色的一样样的细胞，还那么多呢？”

这就是典型的急性淋巴细胞白血病的骨髓像！不幸中的万幸，儿科医生经验丰富，给孩子开了骨髓申请检查，第一时间建议他一定要查个清楚，不然肯定是要延误病情的诊断和治疗；但是又很不幸，家长本身以为就是带娃来看腿疼的，怎么就确诊了白血病？

在此，有必要给家长们提个醒，

大家都必要了解一些白血病相关常识，当我们遇到孩子有一些明显的反应时，起码知医院首先做个血常规了解基本情况，有必要的情况下一定要行骨髓穿刺检查。

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白血病

儿童死亡率最高的恶性肿瘤

白血病是儿童死亡率最高的恶性肿瘤，临床上也比较常见。

白血病又称为“血癌”，是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。异常克隆的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的不同阶段，并不断增生而抑制正常造血功能。从而导致患者出现贫血、出血、发热，肝脾淋巴结肿大等临床症状，甚至导致患者死亡。

急性白血病分型

急性淋巴细胞白血病

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约占小儿白血病的70%以上，细胞形态学分为B细胞和T细胞型，临床则根据免疫学、细胞遗传学及分子生物学（MICM）改变，进行危险度分型。

急性非淋巴细胞白血病

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细胞形态学分为M0~M7共8型，临床根据以上MICM综合分型分为高危组和非高危组。

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白血病患儿的异常表现

当“白血病”找上孩子时，孩子多会出现几个异常表现，家长们要特别留意！

01

贫血

儿童白血病会出现面色苍白的现象，这就是贫血最先出现的表现，并且会伴有身体乏力的情况，气短心悸，也会出现精神不振的现象，孩子的食欲会比较低。

02

发热

如果孩子有反复的发热症状，退烧药无效，那有可能是白血病来临了。因为在白血病细胞产生内源性致热原，这些细胞因子引发的高热退烧药根本无效。还有就是白血病会引发免疫系统功能低下，诱发感染就会导致身体持续发热。

03

出血

在白血病发展的时候往往血小板减少，凝血功能异常，白血病细胞浸润血管壁都会引发出血，最常见流鼻血、刷牙时牙龈出血、皮肤出血点等。

04

疼痛

白血病患者尤其急性淋巴细胞白血病的患者非常容易出现骨和关节有疼痛感，特别是儿童会有胸骨压痛表现，还有四肢骨痛，这主要是骨膜受到白血病细胞的浸润了，孩子往往表现不愿意走路，行动困难，不想大人抱，有可能就是白血病。

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为什么会得白血病

病因尚未明确，可能的因素有：

（1）病毒因素逆转录病毒可引起T淋巴细胞白血病，EB病毒可能与白血病的发病有关。

（2）物理因素小儿对电离辐射较敏感，孕期腹部接受照射后可能增加新生儿期白血病发病率。

（3）化学因素苯及其衍生物，氯霉素及细胞毒药物均可诱发急性白血病。

（4）遗传素质白血病不是遗传病，但存在家族中肿瘤聚集现象。21-三体综合征、Fanconi贫血、免疫缺陷等人群中，白血病的发病率明显增加。

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白血病能治好吗

?年5月1日至年4月30日，共例，随访至年9月30日。

?生存者中位随访时间：49.13月。

CCLG-结果

全国11个中心年-年，例患儿的疗效。

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怎样预防白血病

（1）戒烟父母吸烟可能导致孩子基因改变而易患白血病，特别是胎儿和新生儿对烟草非常敏感。

（2）尽可能减少或避免接触苯，甲醛等化学物质。

（3）从事放射性工作时做好防护，减少接触放射性物质。

（4）不要滥用药物，如氯霉素、细胞毒药物。

（5）建立健康的生活方式，合理多样化饮食，保证充足睡眠，参加体育锻炼。

白血病来临时，孩子们的身体会有这些异常信号提醒家长们，当孩子出现贫血、出血、发热、肢体痛，应该及时全面检查，同时留心看看是否和白血病有关。如果是白血病要及时展开治疗，医院的血液肿瘤科每年收住几百例初诊白血病患者，目前小儿急性淋巴细胞白血病治疗缓解率很高，家长们要正确对待疾病，积极治疗。

▍来源：医院；图片：百度图片