童春容主任谈急性白血病怎样才算缓解

写在前面

作为一个有30多年工作经验的医生，在血液病整合诊断和综合治疗，尤其是白血病的免疫治疗上有些心得，最近慢慢把它梳理出来，但愿对患者及患者家属有所帮助。这些仅仅是个人的经验体会，一家之言，仅供参考。

——童春容主任

急性白血病怎样才算缓解？

急性白血病缓解有三个程度：

1.形态学完全缓解（骨髓形态原始细胞降于5%以下）；

2.流式细胞检测方法检测不到白血病细胞；

3.白血病变异基因或融合基因定量转阴。基因定量转阴是最深度完全缓解，意味着体内白血病细胞总量小于10e3-4，这时容易采用化疗、靶向、免疫治疗等达到治愈。

以上判断都是基于对骨髓白血病细胞定量，有时白血病在骨髓外，叫髓外白血病，所以应该注意排除髓外白血病。

白血病开始治疗前进行基因变异的筛查，一般测序深度是-层。

当化疗达到完全缓解，形态学及流式细胞方法都检测不到白血病细胞时，一定要定量检查白血病基因，需要用10万层以上深度测序定量检查突变基因才能发现10-万分之一的白血病细胞。

很多人在达到完全缓解后仍然用初治时的测序深度查突变的白血病基因，转阴了很高兴，这个理解是错误的。因为测序深度只有层，白血病细胞需要20%以上才能查出来。测序深度层，白血病细胞需要1%以上才能查出来。如果白血病细胞在这个水平，必定复发，所以这个测序深度不够检测微小残留白血病（MRD）的深度。

检测到了MRD，一定会复发吗？快来阅读下文了解?

有残留一定复发吗？这六个问题带你彻底搞清微小残留白血病（MRD）

专家介绍

高博医院科研院长，血液一科主任，曾在美国斯坦福大学医学中心参与血液肿瘤免疫实验研究。从事血液内科临床工作及实验研究30多年。

中国医师协会检验医师分会血液肿瘤专业委员会副主任委员，中国医药生物技术协会医药生物技术临床专业委员会多届常委，中国抗癌协会生物治疗专业委员会委员，（曾任多届常委），中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员。

具有30多年临床工作经验，擅长恶性肿瘤，尤其是白血病的整合诊断与免疫治疗；通过血液病整合诊断，包括细胞形态学、细胞化学、免疫组织化学、流式细胞分析技术、染色体及荧光原位杂交技术(FISH),基因诊断技术，病原分析技术，药物浓度及药物，代谢基因分析技术，来实现对血液病进行整合及个性化治疗。

您可通过以下方式找到我：