63岁确诊白血病,多次化疗未缓解,这个治

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坚强

拨云

睹日

看清生活的真相后，依然热爱生活

在毫无准备的情况下被告知罹患癌症，

大家会如何应对？

相信多数人的反应都是恐惧，

不愿相信事实，难以接受这突如其来的打击。

63岁的袁女士4年前就是这样被突然确诊为急性白血病的，当时一家人陷入巨大的悲痛中，不愿相信这种不幸会降临到她的身上。

幸运的是，她在多次化疗未缓解的情况下，选医院血液科进行造血干细胞移植，最后走出绝望，获得重生。

下面我们就来了解一下袁女士的故事，希望她的理性选择和从容面对的心态，能够帮助更多难治的白血病患者走出困境。

（注：以下内容由张莹、唐艳梅整理）

1.美好的旅行，成为噩梦的开始

年，金秋十月，63岁的袁女士和家人登上飞往俄罗斯的航班，开始为期两周的旅行，但这美好的时光没持续几天，袁女士就开始出现莫名其妙的发烧症状，体温最高达38.5℃，还伴有浑身乏力。

刚开始的时候，袁女士认为可能是行程紧，劳累过度所致，想着休息休息就会恢复，可是回国后，袁女士的身体状况没有任何改善，家人有些焦急，医院就诊，在那里做了相关的检查。

当他们看到检查结果的那一刻，都被吓到了，因为她的血常规明显异常，原始幼稚细胞高达56%，医生怀疑是白血病，建议马上做骨髓穿刺。

最后，根据骨穿结果提示，袁女士被诊断为急性髓系白血病（类型为M5）。

那一刻，一家人觉得天好像都塌了。

噩梦

开始

二零一六

十月

2.经历一次次炼狱般的化疗

却没有缓解的迹象

面对这突如其来的噩耗，一家人虽然难以接受，但理性告诉他们，事实已经如此，惟有直面才能走出困境。于是，在家人的鼓励和支持下，袁医院开启了艰难的治疗旅程。

袁女士共接受5次不同方案的化疗，每一次化疗都如炼狱般痛苦，因为化疗后的副作用，她几乎都体验过，比如，恶心、呕吐、发热、脱发，以及无法进食等等，但可悲的是，一次次的坚持和煎熬，并没有换来缓解的迹象，坏细胞经历短暂的减少后马上又卷土重来，复查骨髓白血病细胞又长到原来的水平。

无奈之下，那里的主治医生慎重而又委婉地告诉家属：“这种情况属于难治性白血病，再次化疗意义不大，因为多次化疗后，患者身体的每一个重要脏器功能在一定程度上都有损伤，这会直接影响后续的移植成功率，而且，继续用药袁女士随时都有生命危险，我们这里已经尽到最大的努力了”。

后来，袁女士多医院寻求治疗，均被拒绝收治入院。

这时的袁女士一家，陷入了深深的绝望中。

反复

煎熬

3.抓住最后一线希望

选择造血干细胞移植

???????????????正当袁女士一家一筹莫展的时候，他们通过亲友了解到，医院（简称"市一"）血液科对治疗难治性白血病有着丰富的经验。

年7月，袁女士抱着一线希望来到市一血液科，准备接受造血干细胞移植。

但是，满心期待刚刚入院的袁女士就出现了发烧、咳嗽、胸闷、气促、夜间不能平卧等症状，蔡宇主治医生立即安排心电监护，鼻导管吸氧、抬高卧位、抽血，等病情稍有好转后，又让她做了胸部CT、肺功能等影像学的检查，检查结果提示，她的白细胞在3天之内激增至正常值12倍，血红蛋白和血小板都跌至低谷，且发现白血病细胞存在融合基因BCR-ABL，BNP超过pg/ml（心衰指标，正常0-pg/ml），严重的心功能不全。

此外，袁女士的双肺又出现肺炎，两侧胸腔积液，重度阻塞性肺通气功能障碍。

当时的情况危急，主治医生立即向患者家属下达病重通知书，告诉家属白细胞激增预示疾病恶化迅速，移植迫在眉睫，一旦疾病稳定下来，抓紧一切时间做移植，因为这是最后一次希望了。???????????

出现

转机

二零一七

七月

4.移植团队顶着巨大压力

有惊无险地完成任务

其实，白血病患者移植的最佳时机是缓解后，但对于袁女士来说，很难等到了，加上她又属于高龄患者，这对医生来说是个极大的挑战。

顶着巨大的压力，市一血液科移植团队认真探讨了袁女士的病情，制定了详尽地移植计划，采取两步走的治疗方案：

第一步，先尽力控制袁女士翻倍增长的白细胞，以及肺部感染和心功能不全症状；

第二步，制定适合袁女士的“个性化”移植方案。

移植前，主治医师向患者及家属充分告知：“袁女士这种多次化疗未缓解患者治疗风险很大，而且年龄60岁以上、并伴肺部感染及心功能不全等合并症，这种情况下的异基因造血干细胞移植，属于强行移植。这是一场看不见硝烟的殊死搏斗，复发率要比缓解状态下移植的高，家属要多多鼓励患者，医患齐心协力，相互配合，一起渡过难关。”

袁女士心态很好，她说：“虽然我超过所谓的移植上限60岁，但家人和医生那么支持我，我一定要和病魔斗争到底，美好的生活还等着我呢”。

就这样，年9月，袁女士在市一层流仓接受移植前预处理后，进行了异基因造血干细胞移植。

和多数的移植患者一样，她在移植早期出现了骨髓抑制，发热、肺部感染，心功能衰竭，口腔黏膜炎等症状，移植团队医师及时、准确调整了治疗方案，克服一个个难关，顺利度过骨髓抑制期。两周后，她的中性粒细胞、血小板恢复正常，骨穿显示白血病缓解，骨髓中的白血病细胞终于被消灭了，而且白血病细胞标志基因BCR-ABL也达到了检测值下线，多项指标表明此次移植非常成功。

几天后，袁女士顺利出院。回家前，袁女士说：“市一移植团队技术精良，医德高尚，始终对我不抛弃、不放弃，是我的救命恩人，感谢他们给我了第二次生命！”

重获

新生

后记

时至今日，距离袁女士移植已接近4年，她复查的各项指标都很正常，难治的白血病得到了彻底的治愈！现在的袁女士含饴弄孙，静享天伦，幸福地生活着。

通过袁女士的病例，市一移植团队想对更多难治性白血病患者说：

急性白血病，尤其是急性髓系白血病，如果两个疗程未缓解，应该尽快考虑直接异基因造血干细胞移植，不要过分追求达到缓解，否则失去移植治疗机会，同时强移的治愈率也达到50%以上。骨髓增生异常综合征（MDS）高危患者不需要去甲基化等药物治疗，可以直接进行异基因造血干细胞移植；移植前去甲基化药物等治疗不会提高移植治疗效果，甚至错失移植时机，对移植结果带来不利影响。目前MDS移植长期生存率接近80%。

要知道，选择怎样治疗，才是治愈的关键。