医生手记一例以急性脑梗死就诊的白血病

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日前，我科收治了一例以急性脑梗死就诊，最后确诊为M6型的白血病患者，现就诊治过程谈一下个人体会。内四科姜医生脑梗死是脑血管疾病中的常见病、多发病,病因多为脑动脉粥样硬化,而以血液病引起极少见。急性白血病多以贫血、发热、出血等症状起病,中枢神经系统白血病常发生于治疗后的缓解期或疾病晚期，而以脑梗死起病者更是少见。而我科收治的这名患者就是这样的情况。该患者为老年男性，以左上肢无力1天入院，头颅MRI提示急性脑梗死，患者血常规提示三系均有轻度下降。面对上述异常结果，虽然考虑可能存在化验误差或个体差异，但我们不敢大意，选择次日复查，复查结果仍有明显异常的改变，遂行外周血涂片检查：结果发现大量幼稚细胞，考虑血液病可能性很大，建议患者进一步做骨髓穿刺检查，最终诊断为M6型白血病。整个诊治过程家属十分理解与配合，使患者及早的确诊，避免了很多弯路。就以上病例，本人有几点体会。首先，作为临床医师，在诊疗过程中遇到的异常化验或检查结果，一定要多考虑考虑，不能麻痹大意。比如该病例，脑梗死常见的病因是动脉硬化，少见的病因是血液成分改变，某些似乎略有异常的检查结果，可能提示某些疾病，需要复查，监测其变化，轻度异常可能提示某些疾病早期。其次，很想谈谈住院患者的检查，以及住院期间某些检查或化验指标的复查。说起来很简单的事，但在临床实际工作中，实践起来却是有困难的，因为部分患者或家属会对某些化验和检查的必要性持有怀疑态度，我们在临床上经常听到这样的话：“抽这么多血都查什么呀？”“怎么化验几管血就花了我多块？”“这个不是已经验过了吗？”“我得了脑血栓，你给我查胸片干嘛？”……面对这些质疑，我想说，医学是一门非常复杂的科学，看似不相干的疾病却有可能互为因果。比如：房颤是心内科的常见疾病，但是部分房颤患者的病因为甲亢（内分泌科常见病），贫血可能诱发心绞痛发作，一个以腹痛入院的患者，可能是胆囊炎，也可能是下壁心肌梗塞。医生需要依靠自己的专业知识进行判断，当然也需要某些化验、检查结果来协助诊断或进行鉴别诊断，有时还需要复查以判断疗效等。非专业人士对医学知识比较陌生，医院持怀疑态度。在从事临床工作期间，我深深体会到，医患的密切配合对患者的治疗有着至关重要的作用。作为患者或是家属，应该信任医生，医院，因为我们的目标始终一致，那就是尽快为患者解除病痛。医院内四科（肾病、内分泌科）科室口号常常帮助，总是安慰沟通我能行为了提高科室全体医务人员的技术服务水平，内四科利用每天下午下班时间进行集中授课学习。张护士长召集听课人员董老师进行实效模式分析讲解大家听得很认真呢张护士长说，只有通过不断地学习，在学习交流中发现问题，解决问题，在学习中将先进的理念、先进的管理工具正确运用，才能提高我们的整体服务水平，做好我们的优质服务。内四科就诊咨询电话-秦皇岛市医院仁爱忠诚感恩进取长按