急性白血病的实验室诊断

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近年来，血液系统检查的知识点在事业单位考试中占比虽少，但试题难度很大。尤其是白血病的实验室诊断是同学们容易错的知识点，中公教育的医疗专家讲师为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们一起看一道题目：

男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8x/L，Plt57x/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是：

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.红白血病

C。

可以看出，考查血液系统疾病实验室诊断时，题目会以病例分析的形式呈现，我们需要根据指标诊断疾病。接下来我们总结一下一些重要知识点：

一、

贫血

正常细胞性贫血（红细胞、血红蛋白均减少）

白细胞

多数升高—10×/L为白细胞增多性白血病，×/L为高白细胞性白血病，×/L为白细胞淤滞症

少数正常或降低—如低于1.0×/L为白细胞不增多性白血病

血小板

降低（50%低于60×/L）

血片

原始细胞和/或幼稚细胞30%，甚至95%。白细胞不增多病例很难找到原始细胞

骨髓

三系减少—红系↓、粒系↓、巨核↓

原始细胞—原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准

骨髓增生—90%增生活跃（主要为原始细胞），10%增生低下（原始细胞仍30%）

二、

急淋白血病

急粒白血病

急单白血病

髓过氧化物（MPO）

——

分化差的原始细胞（-）～（+）

（-）～（+）

糖原染色（PAS）

（+）成块或粗颗粒状

（-）或（+）

弥漫性淡红色或细颗粒状

（-）或（+）

弥漫性淡红色或细颗粒状

非特异性酯酶（NSE/NEC）

——

（-）或（+）

NAF抑制50%

（+）

NAF抑制≥50%

中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）

增加

减少或（-）

正常或增加

Auer小体

——

+

+

当我们熟练的掌握了这些基本知识点后，只要出现相关题型，我们就可以第一时间正确去判断。

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