慢粒起病缓慢,早期多无明显症状,往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊。在我国,慢性白血病中以慢粒最为常见,患者年龄在30-40岁者居多,20岁以下罕见。慢粒在临床上可分为慢性期,加速期及急变期。
慢粒白血病的治疗,依赖于疾病的分期,患者年龄因素,健康状况等等。
慢性期患者:
治疗的目的主要是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围,可以使用羟基尿、干扰素或格列卫,以及中西医结合治疗方案等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。
治疗方案:
1)酪氨酸激酶抑制剂(最佳推荐)
(1)伊马替尼mg口服1/日。
(2)尼罗替尼mg口服2/日③达沙替尼mg口服1/日。
2)中西医结合治疗:结合中医中药调理,缓解化疗药物的副作用,巩固治疗效果,缩短用药和疗程。
3)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。
加速期和急变期患者:
疾病进展加快,需要更加强烈的方案,治疗的目的是清除白血病细胞,恢复骨髓造血功能或回到慢性期。
治疗方案:
1)酪氨酸激酶抑制剂:尼罗替尼或者达沙替尼
2)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。
3)可采用新药临床试验。
一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞,引起血液循环阻力增大及血管堵塞,引起出血或高凝血症等,需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液,将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。
总之,对于慢粒白血病患者而言,一定要积极采取相应的治疗措施,同时,注意病情的监测,不要盲目治疗。
TIPS:
关于慢粒白血病的治疗方面还有不懂的问题,可 慢粒病友会公众
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