近期，医院肿瘤综合科一连收治了三位癌症患者，都很年轻。
12岁的萧山男孩，被发现脑恶性肿瘤晚期，在上海开刀后回杭做局部放疗，但已发生骨髓转移，影响了造血功能，恶化程度较高；
19岁刚刚进入大学的本地女孩，没有任何症状，入学体检查出恶性肿瘤后入院手术并进行放疗，但三个月后仍然发生了骨转移；
还有一位5岁孩子的母亲，今年29岁，患软组织肉瘤，后经血液发生脑转移和肺转移，已经入院治疗近两年了，预后状况不良好。
年轻患者发现肿瘤时往往已是中晚期
“其实，医院的肿瘤科过去一直以中老年患者为主，但一连入院几位年轻患者，在近期来说集中度比较高，那位19岁的女孩在院突发心跳呼吸骤停时，我们集体给他做心肺复苏，患者家属在旁一直流泪，让我们医护人员都感到非常心酸。
”医院肿瘤综合科的柴枫主任说，除了29岁的患者因为臀部出现肿块而穿刺发现了肿瘤，其他两位小患者并没有明显症状，因而发现时就已是中晚期，很可惜。
而且，三位患者均在发病后短期内发生了癌细胞转移，恶化程度较高，两位小患者均已过世，令人扼腕。
“很多人以为，年轻人免疫力更高，因此对抗癌细胞的能力也更强，但事实上临床上有个现象是，年轻患者与年老患者相比，病情进展更快，尤其在发现晚期恶性肿瘤时，生存期更短。
”柴主任说，转移有很多因素决定，年轻患者的转移率高原因并不十分明确，但医学界有观点认为是由于年轻人新陈代谢旺盛，细胞活力强，癌细胞也更活跃。
“癌症的发病原因是多方面的，但近年来，儿童癌症患者在发病数量上呈上升趋势，发现较晚，大家应提高警惕，癌症可不是中老年患者的专利。
”我国儿童癌症患者发病率上升，死亡率下降
“与成人相比，儿童肿瘤发病较为罕见，但在儿童死因顺位排序中占据重要位置，根据我国第三次死因调查显示，在0岁儿童中，恶性肿瘤位居死因第9位；1岁-4岁儿童中，恶性肿瘤位居第5位；5岁-14岁儿童中，恶性肿瘤位居第2位，仅次于损伤中毒。
”浙江省癌症中心主任杜灵彬介绍，年，全国肿瘤登记中心共收集全国个肿瘤登记处的万名0-14岁儿童的相关数据。
分析结果显示：白血病仍然位居我国儿童肿瘤发病率和死亡率首位，与全球情况相同；而按照发病率排序，之后依次为中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤以及来源于骨、肾、肝、甲状腺、卵巢、睾丸以及口咽的恶性肿瘤。
“但分析结果也显示，年-年期间，我国儿童肿瘤发病率以每年2.8%的速度递增，同时死亡率以每年1.1%的速度缓慢下降。
”而对部分登记地区病例的长期随访结果显示，我国儿童肿瘤5年生存率在72%左右，略低于美国儿童肿瘤78%的5年生存率，但在诊疗水平已有明显提升。
浙江的儿童癌症患者
哪些病种发病率最高？
“根据浙江省癌症中心的数据，从年龄角度来说，癌症发病率在40岁以后快速上升，死亡率在45岁以上快速上升，主要癌症群体肯定是中老年患者，但不同性别在不同年龄段，癌症好发部位不同。
”杜灵彬主任介绍，在0-14岁儿童年龄组中，不管男性、女性还是合计，白血病、淋巴瘤和中枢神经系统肿瘤都是排在前三位的，其中白血病以绝对性占比排第一位，占该年龄组新发病例的41.99%。
医院淋巴瘤内科有着14年临床经验的余海峰医生说：
“5年前，儿童淋巴瘤患者占比约为10%-20%，而目前已上升至25%-30%，发病率呈上升趋势，占比明显提高；而且淋巴瘤各年龄段的整体发病率也是上升的，据统计，我国淋巴瘤的发病率为4/10万左右，但是近10年来，淋巴瘤的发病率明显增加，发病率约为7/10万—8/10万，几乎翻了一倍。
”儿童淋巴瘤患者多为内向人群
发现时也多为中晚期
“淋巴瘤的病因主要有两个：一是环境污染，二是心理压力，环境污染是宏观因素，对整体淋巴瘤发病率的提高有影响，而在个体特征上，心理因素更为明显，表现在儿童身上，多为内向。
”余海峰医生说，多年门诊发现，大多数淋巴瘤儿童患者，均比较内向，沉默寡言，与家长缺乏沟通。
“最近接诊的一个12岁淋巴瘤患者，父母在外打工长期不在身边，女孩子是奶奶带大的，长期住校，比较内向，我和她的整个诊疗过程中，她只和我说了不到十句话。
”杜医生举例说，还有一位12岁来自台州的男孩，父母也是长期在新疆做生意，男生住校期间有了腹胀的症状，但也没有引起重视，直到上体育课时因为运动量大突然肚子剧烈疼痛，才送院检出肠梗阻，立即急诊手术，却在腹腔内发现了直径13cm、恶性程度很高的淋巴瘤肿块，手术没有切干净，后来转院到了医院。
“入院后我们再次为他做切除手术，发现他腹腔内大大小小的还有很多淋巴瘤，已经是中晚期了。
”杜医生说，治疗过程里，男孩一开始是非常内向的，不说话，每天抱着手机打游戏，不管精神状态多差都只是打游戏，也不太和父母说话；男孩的母亲非常自责，说对儿子关心太少。
“内向群体、发现较晚，是儿童淋巴瘤患者的两个特征。
”淋巴瘤的治愈率可达80%以上
建议每年做一次B超检查
“台州这位12岁男孩的治疗一共进行了半年，我们给他做了8次化疗，母亲一直陪伴在孩子身边，孩子的精神状态明显越来越好，现在回来随访，身体也一切正常，已经恢复上学了，妈妈表示以后会一直留在台州照顾。
”杜医生说，只要规范化治疗，结合一些心理疏导，淋巴瘤的治愈率是很高的，可达80%以上。
“儿童淋巴瘤多为伯基特淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，前者多发于颈部和腹腔，后者多发于前纵隔和颈部，治愈率都是比较高的。但是，由于淋巴瘤早期症状多为无痛性的淋巴结肿大，如果不是在颈部等浅表部位的话，确实不容易发现，直到淋巴结长大后出现压迫症状才检出时，又多为中晚期了。
”杜医生提醒，尽管淋巴瘤治疗预后较好，但化疗对孩子以后的生长发育和生育能力必然会产生不利影响，考虑到发病率的上升，坚持每年筛查是早期检出的最佳办法。
“建议从小学开始，每年一次腹部和颈部的B超检查；如果颈部等部位已经发现有小肿块，建议立刻去淋巴瘤专科做检查，浅表部位的话有经验的医生通过触诊就可以作基本判断——早期治疗，疗程可大大缩短。
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记者章贝佳通讯员王屹峰赵婷婷
编辑金晶
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