慢粒白血病疗效反应,这3个层次有多大差别

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本期讲解：慢粒白血病疗效反应，这3个层次有多大差别?大多数慢粒患者都清楚，整个治疗用药过程中，患者会逐渐获得三个层次的反应：血液学反应，遗传学反应，和分子学反应，以保证病情能够长期稳定，最大化延长生存期。而三种反应是根据相应的三种检查的灵敏度来进行分类的，其对应的检查分别是外周血血常规，染色体检测，以及定量PCR-ABL基因检测。——血液学反应包括血常规，外周血涂片，脾脏触诊以及患者表面症状指标，完全的血液学反应就是血常规，外周血涂片正常，没有脾大症状等。——细胞遗传学反应完全细胞遗传学反应——费城染色体的比例为0，即染色体转阴;部分细胞遗传学反应——费城染色体的比例为1-35%;次要细胞遗传学反应——费城染色体的比例为36-65%;微小细胞遗传学反应——费城染色体的比例为66-95%;细胞遗传学无反应——费城染色体的比例为96%以上。——分子学反应MR3.0(也称为主要分子反应：MMR)，就是白血病细胞下降了3个对数级，残留数量是千分之一。MR4.5，就是白血病细胞下降了4.5个对数级，残留数量是0.%。MR5，就是白血病细胞下降了5个对数级，残留数量是0.%。由上可知，上述三个反应是由浅至深，那么，三个层次的检测结果，灵敏度差别有多大呢?对于慢粒白血病的三个层次的反应，患者首先会达到完全血液学反应，血常规基本正常，此时体内已经有90%的白血病细胞被杀掉;当达到完全遗传学反应时，体内99%的白血病细胞被杀掉，而达到主要分子学反应时，体内的白血病细胞已经被杀掉了99.9%，而达到了MR5时，体内大概的残存白血病细胞仅有0.%。有患者可能会认为：体内白血病细胞已经极少了，只有0.%，还会复发吗?可以停药吗?要知道，残留白血病细胞是白血病复发的根源，人体内的细胞数以亿万，即便是小小的0.%，也是较大的数量级，且细胞的分裂，多是以几何级的增长速度发生，一旦失去药物的控制，很容易复发加重。为此，慢粒患者用药期间，不要急于停药，也切忌自行停药试验，以免病情失去控制，在合适的阶段内去停药才可以达到稳定减停避免反复。

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