慢粒白血病加速急变,如何调整伊马替尼用量

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　　病问医答：《慢粒白血病加速急变，如何调整伊马替尼用量？》

　　病问：

　　您好，病人是成人患者，确诊为慢性粒细胞白血病，在去年八月份确诊，目前仍然有乏力，头晕的表现，白细胞还增高，近期检查骨髓活检报告融合基因阳性，外周血原始细胞17.5%，嗜碱性粒细胞14.5%，诊断慢粒加速或急变期。目前在服用伊马替尼，医生说要换药，但是家里经济条件不允许，想问一下目前吃的伊马替尼还可能有效吗？药量要怎么调整？吃多久观察疗效？

　　医答：

　　您好，对于进展阶段病例，存在有效率。甲磺酸伊马替尼在体内外均可达到两个治疗目的：

　　①：在细胞水平上抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、Ph染色体阳性的白血病人新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡；

　　②：可抑制血小板衍化生长因子受体、干细胞因子，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。

　　伊马替尼可以用于治疗慢粒加速急变阶段，成人初始剂量一般是mg，加速急变推荐剂量要增大，一般是mg/日。建议在进餐的时候服药，也可以配合饮一大杯水，只要有效，就需要持续性服用。也可在医嘱情况下调整药量//mg。

　　Ps：加速急变需要补充完善的实验室检查结果，如果是明确病情进展阶段，最好是换药进行（比如一换二代酪氨酸激酶）

　　在慢粒疾病进展阶段，服药治疗的疗效观察时间是3个月以内，密切随访观察。如果是发生染色体主要通路异常，需要急于更换药物！此外，如果病人之前是干扰素治疗失败，更换为初始伊马替尼治疗，那么还是从mg/日吃起。

　　『注』

　　对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题，可添加图下方 　　白血病病友会

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