考点速递内科学缺铁性贫血与再生障碍性

男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率次／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82x/L，MCV78fl，WBC5.0x/L，血小板x/L，首先考虑：

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．海洋性贫血

D．巨幼细胞性贫血

E．溶血性贫血

注意：

全血细胞减少的疾病——再障、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病、急性白血病、巨幼细胞贫血等。

☆考点自测答案

A

☆相关解析

①老年男性，有贫血表现（乏力、面色苍白、贫血貌），Hb79g/L，可诊断为贫血；平均红细胞体积（MCV）＜80fl，可诊断为小细胞低色素性贫血；患者有组织缺铁的表现（反甲），应诊断为缺铁性贫血（A对）。

②再生障碍性贫血常表现为外周血红系、粒系、血小板三系减少，本例仅红系减少，故不答B。海洋性贫血为遗传性溶血性贫血，常有黄疸、肝脾肿大，而本例肝脾淋巴结均无肿大，故不答C。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV＞fl，而本例表现为小细胞低色素贫血（MCV）＜80fl，故不答D。溶血性贫血常有贫血、黄疸、肝脾肿大三联征，故不答E。

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