名医坐诊吕亚莉怎样早期发现白血病

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吕亚莉

主任医师，医院大内科主任兼二十病区主任（肿瘤、血液内科）

擅长各种白细胞疾病（如各种原因引起白细胞减少或增多）、各种贫血和出凝血性疾病（如血小板减少、血友病等）、恶性血液病（各种白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征等）的诊治。

问：什么叫白血病？

答：白血病，亦称作“血癌”，是血液系统一种恶性肿瘤。白血病在恶性肿瘤死亡率中排男性第6位、女性第8位，儿童中占第一位，急性白血病自然中位生成期只有2-3个月。

问：白血病是由什么原因引起的？

答：白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有以下几种：

　　（1）电离辐射。接受X线诊断、原子弹爆炸的人群白血病发生率高。

　　（2）化学因素。苯（装修材料、胶水等有机溶剂）、抗肿瘤药如烷化剂等均可引起白血病。

　　（3）病毒。一种C型逆转录病毒——人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ可引起成人T细胞白血病。

问：白血病有哪些症状？

答：

（1）贫血。常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重，贫血越重往往提示白血病越严重。

　　（2）发热。多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗，较高发热常提示继发感染。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。

　　（3）原因不明无痛肿大。大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下与腹股沟处多见，往往没有明显疼痛，体检可发现肝脾肿大，骨骼和关节疼痛、胸骨下有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节；若神经系统受累，还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。

　　（4）出血。白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位。如鼻粘膜、齿龈区自发性渗血；拔牙或其他创伤后伤口出血不易止；皮肤出现瘀斑、出血点等；女性患者月经出现增多、经期延长等；少数患者可出现消化道出血如黑便、便血、眼底或颅内出血等。

问：如有上述症状该怎么办?

答：医院血液科就诊，行血常规检查，如发现血常规有异常且怀疑白血病，及早行骨髓穿刺检查（也是唯一方法）。

问：骨髓穿刺恐怖吗？

答：很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前（或后）上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取少量骨髓组织就可以。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。

问：做骨髓穿刺（抽骨髓）会损伤“元气”吗？

答：有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2一0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽取以后会很快生成，所以对健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。

健康新昌

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