成人淋巴白血病复发原因居然和这些有关

成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是一组异质性疾病。来源于不同恶性克隆的各亚型存在显著不同的生物学特征及预后因素，因此临床疗效差别很大。

多项研究报道采用系统治疗方案，ALL患者完全缓解（CR）率达70%~90%，3~5年无病生存率为60%。尽管成人ALL的初治CR率已有明显提高，但长期生存率仍较低。

白细胞数量

多年来一直将WBC30×10^9/L（B-ALL）或×10^9L（T-ALL）认为是不良预后因素之—。WBC×10/L的患者中位生存时间仅为5.50个月，较WBC≤×10^9L患者的18.17个月明显降低，前体B-ALLWBC30×10^9/L的患者中位生存时间为16.86个月，较WBC≤30×10^9L患者的26.97个月降低，但差异无统计学意义。

年龄

有研究证实，复发风险随年龄增长显著增加，各年龄段5年相对复发危险度分别为0.7（1~9岁）、1.1（10~14岁）、1.9（15~19岁）2.2（20~39岁）、2.4（40~59岁）和3.6（60岁以上）。大多数研究将35岁定为高低危界限，在本研究中我们按治疗方法分层比较后发现，各治疗组年龄在35岁以下的患者，中位生存时间均高于35岁以上者。

CNSL（合并中枢神经系统白血病）

是白血病髓外浸润及复发的另一主要原因，是影响成人B-ALL患者预后的重要因素。另外，巩固化疗疗程数在3个以下者的复发风险是3个以上者的2.倍。Ph染色体阳性患者的复发风险是阴性患者的2.倍。HGB在g/L以上是影响成人B-ALL患者复发的一个保护因素，HGB在g/L以上的患者，复发的风险是低于g/L患者的18.60%。