2例失血性休克,为何看起来病情稍轻者死

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病例一：

女性患者，64岁，头、胸、腹及双下肢车祸伤后2小时入院。

伤后昏迷时间不详，来急诊科时神情，BP/80mmHg。行伤口包扎、补液、下尿管成功、头胸腹CT及拍片后收住院。

急查血常规：Hbg/L；尿常规：尿潜血3+。

急诊头胸腹CT无明显异常；平片示骨盆骨折，左骶髂关节骨折脱位、双侧耻骨上下支骨折，左转子下粉碎骨折。

住院查体：神情，T36℃、P96次/分、R23次/分、BP89/56mmHg，贫血貌，双侧瞳孔正大等圆，额部肿胀，余无异常。胸部无压痛及骨擦感。腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张。骨盆无明显畸形，挤压分离试验阳性，左大腿5cm伤口深达皮下，无活动性出血，可触及骨擦感，左小腿3个3cm伤口深达皮下，无活动性出血，可触及双侧足背动脉搏动，足踝活动可。临床诊断：1.创伤失血性休克；2.骨盆骨折TileC1型；3.左转子下粉碎骨折；4.左大腿左小腿皮肤裂伤；5.脑震荡、头部软组织损伤；6.腹部闭合伤，膀胱尿道损伤。

患者12:30经急诊收住院，当天16:00即抢救无效死亡。

病例二：

男性患者，61岁，车祸伤髋部及双下肢来院。

急诊科测BP80/60mmHg，行头胸腹骨盆CT检查，伤后1.5小时以「失血性休克、骨盆骨折」收住ICU。

入ICU时血压测不出，半小时后昏迷。给予大量补液，24小时内输红细胞33单位，还有大量血浆及冷沉淀，特殊原因未能介入栓塞止血，患者生存时间24小时。

根据一系列检查指标，病例二的患者比前者严重很多，为什么他活了24小时，而她只活了3小时？

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