对于癌症患者来说，5年没有复发算是治疗的里程碑，如果经过治疗后生存时间超过5年，又没有复发迹象，表明癌症病情已得到缓解和控制，复发的可能性非常低，基本约等于治愈。
但是，过了5年的期限呢？还会有复发的风险吗？听说肿瘤的治疗会减弱机体免疫力，那会不会引起其他疾病？带着这些问题，今天我们就来带大家了解一下：癌症治疗5年之后，到底会面临哪些风险？
复发、转移、二次癌症
癌症的复发或转移，是指被控制住的癌症重新在原发器官上出现，或者癌症从原发部位侵入淋巴血管或体腔，迁移到它处继续生长，形成与原发病灶同样类型的肿瘤。有些癌症会在首次治疗过后的几个月、几年、甚至十多年后复发。复发有以下几种原因：
癌细胞生存环境没有改变
治疗不彻底
免疫力降低
生活方式不健康
在罹患一次癌症之后，二次癌症也成为癌症生存者的主要并发症和死亡原因。二次癌症可以发生在与初次癌症不同的器官，最常见的如肺癌、肠癌、膀胱癌，也可以发生在同一个器官。与复发或转移不同的是，二次癌症的癌细胞来源或类型不同于初次癌症。根据美国国家癌症研究所（NCI）的总结，二次原发癌症的主要原因有：共同的致癌因素（生活方式、环境和疾病史）；治疗方式所致；遗传易感性。
癌症生存率提升的同时，癌症生存者的复发和二次癌症发病风险变得更为加突出。
早期癌症也有很高的复发风险
中山大学肿瘤中心开展的一项早期肺癌患者长期癌症复发率的研究发现，在T1-T2期的早期非小细胞肺癌患者，10年累计复发率是25%，其中主要是远处转移，少部分是原位复发。如图所示复发的高峰期处于癌症诊断后的5年内，每年的复发率约在5%左右（以当年存活患者为基数），从第5年开始复发率逐步下降，到第9年处于最低值（约0.5%）。
早期肺癌患者的长期癌症复发率
但是值得注意的是，第10年的复发率开始上升，10年后的复发率仍高达5%。通常认为癌症的5年预后很重要，5年后风险逐渐降低，但这一研究，以及很多癌症长期研究发现，癌症的远期复发率仍然不容忽视。
举个例子：乳腺癌
乳腺癌的远期复发：医院对多例乳腺癌患者的观察发现，乳腺癌复发的时间趋势呈现为双峰。第一个复发高峰是在术后两年左右，第二个高峰是在9.5年左右。这与通常的认识有偏差，普通人常认为术后5年如果没有复发，那么癌症接近治愈。然而事实是，癌症的远期复发率仍然很高。即使是乳腺癌这样预后较好的癌症，生存率在不断提高，但长期如10年左右的复发风险仍然很高。
乳腺癌患者的长期癌症复发率
治疗方式是原发二次癌症的
重要发病原因
二次癌症已经成为美国卫生部门专门研究的课题，美国癌症研究所（NCI）依据美国癌症登记近30年的数据，编订了一份多页的报告《癌症生存者的二次癌症：SEER癌症登记-》报告中称：如今在临床上，每五个新发癌症病例中，有一位之前曾患过癌症。
注：SEER全称“流行病学和结果数据库”，为美国癌症登记体系。
临床医生和流行病学家发现，治疗癌症的方法本身，如放疗和部分化疗会增加发生新癌症的风险。
其中风险最大的，是在骨髓移植术前的预处理，患者要接受全身放疗，即大剂量全身照射，整个机体都处于照射野内。一次常规胸透的辐射剂量约为2mGy（Gy是放疗剂量的单位，1Gy=mGy），全身放疗的剂量为8-15Gy，也就是常规胸透的上千倍。辐射剂量每增加1Gy，白血病的额外风险增加2.96倍，白血病的亚型中，与辐射剂量最相关的是慢性粒细胞白血病，因此慢性粒细胞白血病的额外风险会增加10.45倍。
儿童和青年期癌症患者
罹患二次癌症的风险最高
SEER年至年的癌症数据统计发现，儿童少年期如果罹患癌症，那么将来发生二次癌症的风险将非常高。
0岁到30岁本属于癌症的低发阶段，但是一旦罹患癌症，青年、中老年阶段发生二次癌症的风险非常高。如果不幸罹患了淋巴瘤，那么发生另一种实体肿瘤的风险增加9倍，发生白血病的风险则增加14至50倍（与年龄相关）。
癌症治疗10年后，风险仍高
另外，根据上文提到的《癌症生存者的二次癌症》报告的分析发现，有些癌症发生后，二次癌症的风险很高，而且很多二次癌症的风险发生都在10年后。
60岁前发生食管癌后的
二次消化道癌症风险
50岁前发生肝癌后的
二次消化道癌症风险
40岁前发生肠癌后的
二次消化道癌症风险
如图，一些癌症发生的年龄越早，如60岁之前发生食管癌、50岁之前发生肝、40岁前发生肠癌，罹患二次癌症的风险以及远期风险都很高。
肺癌则增加很多二次癌症的风险，人体几个主要系统，如消化系统、呼吸系统、泌尿系统发生二次癌症的可能性都会显著增加。
50-70岁初次罹患肺癌后
第二次患癌风险
综上，5年的临床缓解并不一定代表着癌症的彻底治愈，远期的复发、转移、二次患癌风险同样不容小觑。面对癌症这位“难缠”的朋友，主动地了解风险，正确地积极应对，才是每一位朋友应该保持的正确态度。
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