个案回眸补肾填精治再生障碍性贫血

再生障碍性贫血，又称“再障”，属于祖国医学中虚痨、血证等范畴。其发病与心、肝、脾、肺、肾五脏功能障碍有关，尤其与脾、肾二脏关系密切。脾为后天之本，气血生化之源，又有统摄血液之功能。脾阳不振，运化失职，则气血生化无源，统摄血液无权，以致气血不足和发生出血等证。肾藏精，主骨生髓，髓化生血。如肾精不足，亦可致血少。临床上不少医家采用归脾汤以益气养血治之。本人曾收治两例经天津血液病研究所确诊的“再生障碍性贫血”患者，初期采用以益气养血为主，治疗无效，而改用以补肾填精之法治疗，患者都获痊愈。

曾治王某，男，46岁。该患者夏季因服用抗生素治疗痢疾，而出现全身倦怠乏力，时时鼻衄，牙龈出血，全身有散在的出血点。经天津血液病研究所检查，诊断为再生障碍性贫血，曾医院治疗半年，未愈，转至我院治疗。入院时检查：面色萎黄，口唇淡白，四肢和胸背部有散在的出血点，舌质淡，形胖，苔薄白，脉沉细。实验室检查：血红蛋白50g／L，红细胞2．0×10他／L，白细胞3．2×10’／L，血小板50×10’／L，网织红细胞0．5％。开始治疗时用西药氯化钴、睾酮、强的松等，并间断输入新鲜全血(最少每半月输全血m1)。中药配合治疗，以归脾汤化裁应用。经治近半年疗效不明显，而改以补肾填精为主，重用鹿角胶、龟甲胶、紫河车、阿胶等血肉有情之品，兼用人参、黄芪、茯苓、陈皮、当归、熟地黄、白芍等益气养血之剂，并少佐肉桂以引火归原。经用本法随证加减，治疗半年，患者证情明显好转，停止输血。遵循本法继续治疗近一年之久，患者全身状况基本恢复以往健康状态。实验室检查：血红蛋白ff。L，红细胞4．0×10“／L，白细胞5．O×10’／L，血小板50×10’／L，网织红细胞1．5％，出院疗养。患者出院后，以补肾填精、益气养血之法配成丸剂，常服以巩固疗效。后追访十余年，未曾复发。

通过对上例再生障碍性贫血患者的治疗，我体会到补肾填精是治疗再生障碍性贫血的主要法则。因再生障碍性贫血的发病机制，是由于骨髓造血功能衰竭所致，治疗的关键在于恢复骨髓的造血功能活动。祖国医学认为肾藏精、主骨生髓、髓化生血液，而鹿角胶、龟甲胶、紫河车、阿胶等血肉有情之品，补肾填精功效显著，精足则髓生，髓足则能化生血液，故而以补肾填精为主，兼以益气养血治疗再生障碍性贫血，可以取得良好效果。

慈悲喜捨遍法界

惜福结缘利人天

参考文献：《北方医话》

编辑：铁扇奥特曼

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