慢性髓细胞白血病患者停用TKI的NCCN

北京治疗白癜风多少费用 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4513569.html
随着CML患者的生存期显著延长，无治疗缓解（TFR）成为了CML治疗的长期目标。近年来多项临床试验表明，达到深度分子学反应2年以上的慢性髓细胞白血病（慢粒CML）患者停用TKI药物后，40%—60%的患者可以维持主要分子学反应MMR。但在临床试验外，停药需要在专业医生评估后谨慎地实施。NCCN指南（V2.）给出了停用TKI治疗需要达到的标准。在临床试验之外，仅当满足以下列所有标准时，才应考虑终止TKI。?年龄≥18岁。?慢性期CML。没有加速或急变的既往史。?服用经过批准的TKI治疗至少3年。?有先前可量化BCR-ABL1转录本的证据。?稳定的深度分子学反应（MR4;BCR-ABL1≤0.01％IS）大于等于2年，至少4次检测，间隔3月。?能进行可靠的qPCR测试，检测灵敏度为至少MR4.5（BCR-ABL1≤0.％IS），并在2周内出具结果。?停药后的前6个月每月进行一次分子监测，在7-12个月期间每两个月监测一次，此后（无限期）每季度监测一次MMR（MR3；BCR-ABL1≤0.1％IS）。?在失去MMR的4周内立即恢复TKI，并每月进行分子监测，直到重新建立MMR，然后每3个月（无限期）检测分子学。对于那些在恢复TKI治疗3个月后仍未实现MMR的患者，应进行BCR-ABL1激酶结构域突变检测，并且每月应继续进行分子监测6个月。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇