老年急性髓细胞白血病的治疗

讨论在多因素影响下的老年急性髓细胞白血病的最佳治疗。根据对各个年龄段的人口基数调查发现，积极的治疗与缓和的治疗相比能提高生存率及生活质量。对于老年患者的最佳诱导及缓解方案尚未明确。更进一步地说，不是所有的病人都拥有这样的治疗。考虑病人及疾病相关的因素对是否适合加强治疗对病人是有益的。对于那些积极治疗看起来没有达到他们的最好兴趣，新型的代理将根据这些病人调查导致死亡及早期复发的充满希望的议题。

老年急性髓细胞白血病有何不同呢？

急性髓细胞白血病存在于各个年龄阶段，但是主要发生在老年人，在美国白人里的中位年龄为69岁。在瑞典的急性白血病的登记处，从年起白血病患者均超过60岁，在到年期间，75%的患者年龄大于60岁。在每个十年的年龄段里，预后差的在30岁到40岁。在德国一个AML的协作组观察了从年到年的在两个连续尝试的没有年龄上限的AML患者16到85年。在一个多变量预后因素分析中发现，年龄超过60岁对于CR,OS，缓解周期及RFS均是预后不佳的因素，并有统计学差异。人口基数调查发现3年及5年的生存率分别为9%-10%，3%到8%，而年龄大于60岁的患者的5年生存率只有年轻患者的50%。传统意义上认为是在伴有并发症及在血液系统疾病及生物学上差的危险疾病的患者给予较弱的坚强治疗会有更差的结果。更进一步地说，因为感觉那些老年患者不能应付标准的治疗，临床医生不是很喜欢给予他们积极的治疗或涉及到治疗中心才那么做。同样的，根据患者的因素及疾病生物学特点，那些较少的积极治疗可能会混合潜在的预后不同之处。

在五个SWOG（西南肿瘤组）实验的例成年患者的回顾性分析研究伴随年龄的变化AML的特点，PS，WBC数，骨髓干细胞的百分比，MDR及染色体的不同之处均被记录。与56岁的年轻患者相比，年龄56岁的患者具有较多的不被喜欢的细胞遗传学特点和较少的受欢迎的细胞遗传学特点。疾病的生物学不同之处也明显。例如，在一个例AML患者的致癌路径调节异常的分析中发现，在E2F和PI3的激酶活性表达上有显著的统计学差异，但是很可能有RAS.TNF,Src,EPI路径的活化。在年轻的患者中，一个共同的特点是降低蒽环类药物的敏感性将有较差的预后预示及影响。

老年AML患者的标准治疗是什么呢？

在联合或不联合其它的药物的阿糖胞苷联合蒽环类药物的联合化疗（3+7）被认为是60岁以下的诱导阶段的标准治疗方案，随后应用推荐的大剂量的阿糖胞苷。根据先前的记载，应用标准的3+7方案在老年患者中并没有达到像年轻患者中的疗效。所以，最近的研究