白血病孩子康复后需不需要心理干预

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儿童白血病康复指引康复篇

白血病治疗后的心理干预

随着医学模式的改变及医学科学水平的友展，儿童持续缓解率大大提高，越来越多的孩子顺利地从白血病治疗中康复，但这也意味着越来越多的孩子需要在治疗和治疗之后解决因为治疗而发生的一些心理健康问题。为了不让心理健康问题影响孩子的生活，医生建议家长在适当的时候需要配合心理医生采取合适的心理干预。心理功能不佳最为突出的是对白血病可能会复发或会再得其他的病的恐惧和不正确的认识，以及可能出现情感、抑郁和焦虑等心理问题。在疾病康复后，孩子已经习惯把自己当做患者，因此会难以适应正常的生活，在日常生活中就会经常表现得犹豫不决、焦虑、胆小害怕、不敢做想做的事、不想跟人正面交流等。科学研究表明，患有白血病的孩子如果能够改变他们的态度和生活，试着跟伙伴们亲密地交流，并试着融入学校和社会，会更好地恢复。由于孩子的发育水平、认知能力及生活经历还处在一个不高的水平，得了白血病之后，孩子会存在许多心理问题，它们不仅影响孩子个人的生活，也给社会及家庭带来沉重的负担。重视孩子在白血病各个阶段所产生的心理问题及一些主要影响因素，采用适当的测量工具准确地获取孩子心理测评资料，从而使得医生在治疗孩子身体的同时可采取适当的心理治疗手段，这样能够提高孩子的生活质量，对促进孩子健康事业的发展具有重要意义，因此家长一定要注意在心理健康的问题上格外留意，帮助孩子早日康复。

关于孩子的运动建议

运动条件

这要根据孩子有没有心肌病和放化疗情况分类，接受过蒽环类抗生素治疗的孩子，都要按有没有心肌病、蒽环类药物累积量和有无应用过照射治疗分类，对于不同类别的孩子，医生会鼓励他们进行相同时间的有氧运动，但有心肌损害的孩子要适当地减少力量的训练量，使运动的安全性最大化，让孩子回归正常生活（孩子出院回家后需要定期复查血象，中性粒细胞＞1.0×10L，不发热；血红蛋白大于90g/L；血小板计数大于20×10L，没有出血倾向，这可以当做室外运动的指标）。

养成良好的生活习惯

总体上，医生会建议孩子每天活动至少1小时，或有与其年龄相适应的更长活动时间，每天应参加几组持续时间大于15分钟的活动，要避免长时间不运动，特别是在白天长时间看电视、玩电脑此外，孩子的运动水平要考虑孩子自己的疾病状况和治疗的阶段，负重运动能够增强肌肉力量，促进骨质积累，可以在休息时增加孩子的认知训练。

较大强度的训练

科学家认为，对于维持期和完全停药后的孩子，建议进行中等强度到高强度的运动来提高身体素质（中等强度的运动是与快走和骑自行车强度类似的运动，大强度的运动可以大幅增加呼吸频率和心率，如慢跑、有氧操、骑车上山等），推荐孩子每周至少参加4次，或最好每天进行1个小时的上述活动。运动对患有白血病的孩子整体健康状况的积极影响是很重要的，一般来说，医生会根据孩子原发病疗效、治疗阶段和个体差异合理地制定住院化疗和出院维持治疗期间孩子身体运动方案，可以避免或减轻原发病和治疗原因所导致的孩子运动功能降低、心理状态异常，以及不习惯、不喜欢与人交往等不好的影响。

得过白血病的孩子

能不能结婚生子

白血病细胞是人身体里原来的正常细胞发生了病变，是正常细胞在增殖、分化和生长过程中，受到外界或人体内某种因素的影响，失去细胞原有的正常功能，向恶性增生的方向发展，最后形成了肿瘤。目前发现许多因素都有诱发癌肿作用，如放射线、化学致癌物（苯、重金属、除草剂、石油蒸馏产品及某些抗癌药）、微生物（特别是某些病毒）等，城市的环境污染也是一大公害。白血病发病时间、地点有聚合现象，这说明白血病与病毒感染有关。但是，白血病不像传染病（如乙型肝炎、结核病等）那样有病原菌直接传染引起。受以上因素影响的人并非％都会患癌症，而是与个人体质差异有关，有些人天生对某些致癌物特别敏感（就像有些人对花粉过敏，有些人不会过敏），一旦受某种环境因素作用，就容易患病。孩子对电离辐射较为敏感，某些先天畸形和遗传性疾病（如先天愚型）的孩子白血病发病率明显高于其他正常孩子的发病率；原发性免疫缺陷的孩子会有约10％的可能并发肿瘤。白血病是没有遗传性的，但得了白血病的人，他的血亲发病率却会高于常人。由于人类出生时，只遗传了父母的生殖癌肿瘤细胞信息，而天生肌肉、骨骼、血管和神经等的癌肿瘤细胞并非遗传而来，因此白血病会遗传的说法是没有根据的；但另一方面同一家族的人其遗传特征相近，较易拥有相同的白血病易感基因也是事实。现在国内外许多治愈的白血病患者生儿育女，生出的孩子也不会得白血病；一些白血病患儿的父母也不会再生一个白血病弟妹。因此得了白血病的孩子长大以后也能像普通人一样结婚生孩子。

康复后能打疫苗吗

我们身体的免疫系统主要是由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结等）和免疫细胞淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、NK细胞等）组成的。所以当孩子得了白血病之后，身体的免疫功能就会降低。在治疗过程中，化疗药又进一步对孩子身体的免疫系统造成损害或者抑制它的功能，这就让孩子的免疫功能更加低下。但只要度过强化疗期、进入维持阶段后，一方面孩子身体本身正常的免疫细胞开始恢复，另一方面化疗药的毒性也在减低，所以孩子身体的免疫功能也开始慢慢恢复。不同免疫细胞的恢复时间是不一样的，10年前我们对患了白血病孩子的免疫功能追踪研究表明，B淋巴细胞恢复较快，停药后1年左右就恢复到正常水平了，但淋巴细胞恢复较慢，停药后需2～3年的时间。但最近5年来，我们通过鼓励孩子尽早复学、回归社会、加强体育锻炼、保持良好心态等等，再加上化疗方案的改进，我们发现大多数孩子停药后6～12个月免疫细胞检查就基本恢复正常了。患有白血病的孩子进行免疫接种的原则:孩子的主治医师会根据每个孩子不同的身体恢复状况来决定孩子什么时候需要接种疫苗。孩子在维持化疗阶段可以接种流感疫苗，但是其产生的抗体滴度明显低于化疗结束后的孩子，但仍有相当部分孩子产生了免疫保护作用。一般来说，白血病化疗结束后3个月可以再次接种乙肝疫苗。目前，中国红十字基金会正在持续不断地开展“小天使基金”项目，旨在救助家庭贫困的白血病儿童。如果想知道具体申请流程，欢迎点击下方红字了解更多。点击我了解：小天使基金项目中国红十字基金会邀您一起助力“小天使基金”

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