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目的总结索拉非尼治疗伴FLT3-ITD突变急性髓系白血病(AML)的疗效,探讨该亚型急性白血病的有效疗法。方法回顾性分析年1月至年2月医院以MICM分型(M、I、C、M分别代表细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子遗传学)确诊的42例伴FLT3-ITD突变AML患者资料,其中32例为化疗后未缓解或复发,10例为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发。前者给予索拉非尼或联合化疗再诱导治疗,后者给予索拉非尼或联合供体淋巴细胞输注或化疗再诱导治疗。化疗后未缓解或复发的32例患者中,13例后续桥接allo-HSCT治疗,其余19例给予索拉非尼或联合化疗巩固治疗。结果42例患者给予含索拉非尼方案再诱导治疗的总体有效率为73.8%,其中4例(9.5%)获得分子生物学完全缓解(CMR),9例(21.4%)获得完全缓解(CR),8例(19%)获得伴有不完全血液学恢复的完全缓解(CRi),10例(23.8%)获得部分缓解(PR),11例(26.2%)为未缓解(NR)。化疗后未缓解或复发的32例中,17例给予索拉非尼单药治疗,总体有效率为70.6%,而15例联合化疗患者的总体有效率为66.7%,两者差异无统计学意义(P=0.)。13例后续桥接allo-HSCT治疗,其中移植前获得CMR/CR/Cri者共6例,PR者4例,NR者3例。42例患者的2年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为36.9%、28.7%,中位OS、PFS时间分别为18和9个月;其中索拉非尼联合allo-HSCT治疗组与索拉非尼或联合化疗治疗组的2年OS率分别为45.5%和23.9%(P=0.),2年PFS率分别为44.0%和9.7%(P=0.),差异均有统计学意义。患者主要死亡原因是疾病复发进展(12例);另有4例死于感染,1例死于移植后慢性移植物抗宿主病。结论索拉非尼联合化疗能有效提高伴FLT3-ITD突变AML的诱导缓解率,索拉非尼联合allo-HSCT治疗能获得更好的长期生存。
目的通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清葡萄糖调节蛋白78(GRP78)水平,探讨内质网应激在OSA病理生理学变化中的作用。方法选91例OSA患者(轻度30例,中度28例,重度33例)及27例单纯肥胖者行多导睡眠监测,包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、氧饱和度≤90%时间占总监测时间百分比(SIT90),其中11例中重度OSA患者给予持续气道内正压(CPAP)通气治疗1d。多导睡眠监测第2天清晨抽血采用ELISA测血清GRP78水平。结果轻度[(3.42±0.97)μg/L]、中度[(2.67±1.14)μg/L]、重度[(2.62±1.11)μg/L]OSA患者血清GRP78水平明显高于单纯肥胖者[(1.75±0.41)μg/L;Plt;0.05]。与中、重度OSA患者比,轻度OSA患者血清GRP78水平升高更为明显(Plt;0.05)。11例中、重度OSA患者给予CPAP通气治疗1d后,血清GRP78水平较治疗前显著降低[(1.77±0.39)μg/L比(2.84±0.39)μg/L;Plt;0.05]。结论OSA患者存在内质网应激,随病情加重OSA患者血清GRP78水平呈先升后降的变化趋势。
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